Ergoterapi for børn og unge, der skader sig selv: En kvalitativ undersøgelse

Studere design:

Denne undersøgelse vil tage en kvalitativ tilgang, der anvender en refleksiv tematisk analyse til dataindsamling, kodning og beskrivelse af temaer for at give en kontekstualiseret forståelse af deltagernes erfaringer for at nå målene med undersøgelsen. Det vil involvere et spørgeskema, semistrukturerede interviews og eventuelt et yderligere semistruktureret interview for nogle deltagere for at få yderligere data og en dybere forståelse.

Rekruttering af deltagere:

Deltagerne vil blive målrettet udvalgt af forskningschefen med henvisning til inklusions-/eksklusionskriterierne. Deltagerdata vil blive indhentet fra lokalt opbevarede sundhedsjournaler. Adgang til disse optegnelser vil blive søgt efter NHS Ethics and University Ethics godkendelse, og via den lokale NHS sundhedsudbyder, med deres samtykke.

De unge og deres plejere vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen pr. brev, et brev pr. par, hvis de bor i samme husstand. Brevet vil indeholde et deltagerinformationsark, der indeholder en bred oversigt over undersøgelsen. Brevet vil også indeholde en QR-kode, som fører dem til et online-sted, der beskriver yderligere detaljer om undersøgelsen, og hvis de ønsker at deltage i undersøgelsen, en samtykkeerklæring, der kun skal underskrives af plejeren.

Sundhedspersonale vil blive kontaktet via e-mail. Brevet vil indeholde et deltagerinformationsark, der indeholder en bred oversigt over undersøgelsen. Den vil også indeholde en QR-kode, som fører dem til et online-sted, der beskriver yderligere detaljer om undersøgelsen, og hvis de ønsker at deltage i undersøgelsen, skal en samtykkeerklæring underskrives.

Al skriftlig kommunikation vil blive skrevet ved hjælp af HRA-gennemsigtighed.

Efter bekræftelse og samtykke til at deltage i undersøgelsen vil chefinvestigatoren kontakte deltagerne via telefon eller videoopkald. Formålet med dette trin er at besvare eventuelle spørgsmål, som deltagerne måtte have i forbindelse med undersøgelsen, bekræfte kontaktoplysninger og for den unge person at opnå verbalt samtykke til at deltage i undersøgelsen. En individuel sikkerhedsprotokol vil blive drøftet og samskabt med den unge og dennes pårørende, som vil skitsere de foranstaltninger, der er på plads med hensyn til at håndtere enhver nød, der kan opstå under spørgeskemaet og efterfølgende interview, dette vil omfatte skiltning til tjenester og reference til eventuelle kriseplaner, der allerede måtte være på plads.

Metode:

Spørgeskemaer:

Der vil blive oprettet tre separate online spørgeskemaer, der er skræddersyet til de tre kategorier af deltagere. Spørgsmålene vil være fokuseret på deltagernes erfaringer i forhold til enten at modtage eller levere en ergoterapi (OT) informeret intervention. Et papirspørgeskema kan udleveres, hvis der ikke er adgang til internettet.

Alle nødvendige justeringer vil blive foretaget for at sikre, at hver enkelt deltager er i stand til at forstå og engagere sig i spørgeskemaet, dette kan for eksempel tage form af en letlæst version eller et spørgeskema tilpasset deltagere med syns- eller hørenedsættelse.

Der vil være fire nøgleemner i spørgeskemaet, med ikke mere end 4 spørgsmål pr. emne (spørgsmålssprog TBC):

Unge mennesker:

• Hvorvidt de fandt de ergoterapi-informerede interventioner leveret i løbet af deres tid under en T4-service nyttige med at håndtere tanker eller selvskadende handlinger / hvis nyttige eller uhjælpsomme hvorfor? / hvad kunne de lide eller ikke lide ved OT-interventionerne? / hvad kunne være anderledes fra deres perspektiv?
• Uanset om de fandt OT-interventionerne bedre eller værre sammenlignet med standardinterventioner for selvskade, kan de have modtaget / bedre eller dårligere på hvilken måde? / hvad er godt eller dårligt ved standardindgreb?
• Om de fandt, at OT-interventioner var effektive til at give dem mulighed for at styre deres egen mentale sundhed / mere eller mindre effektive sammenlignet med typiske interventioner? / havde det nogen indflydelse på deres selvtillid til at håndtere tanker eller selvskadende handlinger? / Ville de som ung gerne have taget en større eller mindre rolle under indsatserne?
• Generelle tanker omkring den pleje, de måtte have modtaget fra børn og unges psykiatriske tjenester / hvis man kan lide eller ikke lide, hvorfor? / hvad kunne være bedre eller forbedret? / Hvis de kunne designe en Child and Adolescent Mental Health Service (CAMHS) service til at støtte mennesker, der skader sig selv, hvordan ville det så se ud?

Plejere:

• Om de fandt, at OTs-interventionerne leveret under en T4-service var nyttige med at håndtere eller reducere deres unges tanker eller selvskadende handlinger / hvis det var nyttigt eller uhjælpeligt hvorfor? / hvad kunne de lide eller ikke lide ved OT-interventionerne? / hvad kunne være anderledes fra deres perspektiv?
• Uanset om de fandt OT-interventionerne bedre eller værre sammenlignet med standardinterventioner for selvskade, kan de have modtaget / bedre eller dårligere på hvilken måde? / hvad er godt eller dårligt ved standardindgreb?
• Om de fandt, at OT-interventioner var effektive til at styrke den unge til at håndtere deres egen mentale sundhed / mere eller mindre effektive sammenlignet med typiske interventioner? / havde det nogen indflydelse på de unges selvtillid at håndtere tanker eller selvskadende handlinger? Ville de som pårørende have ønsket at spille en større eller mindre rolle under indsatserne?
• Generelle tanker omkring den pleje, den unge kan have modtaget fra børne- og ungdomspsykiatrien/hvis man kan lide eller ikke lide, hvorfor? / hvad kunne være bedre eller forbedret set fra en pårørendes perspektiv? / Hvis de kunne designe en CAMHS-service til at støtte unge, der skader sig selv, hvordan ville det så se ud?

Ansat i sundhedsvæsenet:

• Hvad var deres erfaring med at hjælpe med at levere OT-informerede interventioner til unge, der skader sig selv? Hvordan adskiller dette sig fra de interventioner, du typisk ville levere for at hjælpe med at støtte en person, der skadede sig selv?
• Om de fandt, at OTs-interventionerne leverede en effektiv styring eller reduktion af den unges tanker eller selvskadende handlinger / hvis det var nyttigt eller uhjælpeligt hvorfor? / hvad kunne de lide eller ikke lide ved OT-interventionerne? / hvad kunne være anderledes fra deres perspektiv?
• Om de fandt, at OT-interventioner var mere effektive til at styrke den unge til at styre deres egen mentale sundhed sammenlignet med typiske interventioner? / bedre eller dårligere på hvilken måde? / havde det nogen indflydelse på deres selvtillid at håndtere tanker eller selvskadende handlinger? / Ville de som sundhedspersonale gerne have spillet en større eller mindre rolle under indsatserne?
• Generelle tanker omkring den pleje, de kan have leveret til børn og deres pårørende som en del af børne- og unges mentale sundhedstjenester / hvad kunne være bedre eller forbedret fra en medarbejders perspektiv? / Hvis de kunne designe en CAMHS-service til unge, der skader sig selv og deres pårørende, hvordan ville det så se ud?

Spørgeskemaerne vil ikke indeholde andre spørgsmål med hensyn til selvskade eller selvmord.

Interviews:

Interviewene vil blive gennemført i enten den unges/plejerens hjem, på et NHS-sted eller online via et videoopkald, efter deltagerens præference.

Hvis der anmodes om et NHS-sted, skal dette tilrettelægges af hovedefterforskeren og vil være det tættest tilgængelige sted for deltageren.

Inden samtalen starter, søges bekræftelse for at fortsætte. Den samskabte sikkerhedsprotokol vil derefter blive gennemgået igen med den unge for at bekræfte de procedurer, der er på plads for at håndtere enhver potentiel nød under og efter interviewet. Disse procedurer kan omfatte et system til at identificere og kommunikere enhver oplevet nød, enten verbalt eller via følelseskort, med mulighed for timeout fra interviewet eller at stoppe det.

Ved afslutningen af ​​samtalen vil der blive givet mulighed for at diskutere, hvordan samtalen forløb, og om der kan være behov for yderligere støtte. Denne støtte kan omfatte skiltning til støttetjenester såsom lokale og nationale mentale sundhedstjenester og velgørende organisationer. Støtten kan også omfatte henvisning til eventuelle CAMHS-kriseplaner, der allerede er på plads.

Hvis interviewet finder sted inden for et NHS-sted, vil sikkerhedsplanen omfatte diskussion af brandproceduren.

Samtalerne forventes ikke at vare længere end 60 minutter, for de unge forventes samtalerne at vare omkring 30 minutter.

Det semistrukturerede interview vil følge op på svarene i spørgeskemaet og søge at trække yderligere information ud af de tidligere svar. De interviewede vil løst følge en interviewdagsorden for at sikre, at hvert af disse fire nøgleemner bliver behandlet. Diskussioner kan følge tangenter, som fortolkes til at være meningsfulde for interviewpersonen og kan overveje en række forskellige emner, mens de stadig holder sig inden for undersøgelsens tilsigtede grænser.

Den epistemiske og ontologiske karakter af forskningsformålet og spørgsmålene for denne undersøgelse blev udtænkt og vil blive udført inden for en analytisk naturalistisk metodologi, som er beslægtet med en paradigmatisk ramme bestående af elementer af både konstruktivisme og essentialisme, og erfaringsmæssig og kritisk, arbejder langs et kontinuum af disse positioner med den hensigt at give lige stor fremtræden til alle aspekter af den viden, der er hentet i interviewene, primært for at undgå at påtvinge data mening.

Der vil blive taget en overvejende induktiv tilgang til datafortolkning, men en deduktiv analyse af deltagernes data vil finde sted for at sikre, at de indsamlede data er relevante for forskningsspørgsmålene. I overensstemmelse med metoden vil latent og semantisk kodning blive brugt.

Denne undersøgelse vil foregå over en periode på 12 måneder.

Dataindsamling og opbevaring:

Før undersøgelsen påbegyndes, vil der blive oprettet en datahåndteringsplan, som aftales med undersøgelsessponsoren.

Spørgeskemaer vil blive udført ved hjælp af en online spørgeskemaplatform. Alle interviews vil blive optaget og transskriberet ved hjælp af professionel transskriptionssoftware. Personinterview vil blive optaget via elektronisk båndoptager. Onlineinterviews vil blive optaget via videooptagelsesmuligheden på ansøgningen.

Dataene vil blive trukket fra platformen og plottet ind på regneark eller konverteret til datafiler, der bruges inden for en dataanalyseplatform, som igen vil blive opbevaret sikkert i Bournemouth Universitys Microsoft OneDrive-konto, der overholder alle relevante lokale og nationale politikker for datahåndtering og opbevaring.

Alt papirarbejde vil blive scannet, uploadet til de sikre OneDrive-mapper og derefter ødelagt.

Adgang til OneDrive-kontoen vil være begrænset til chefforskeren og undersøgelsesforskerne.

Indberetning af uønskede hændelser:

Eventuelle uønskede hændelser, der opstår under deltagelse i undersøgelsen - enten som følge af eller separat under deltagelse - vil blive dokumenteret som en del af undersøgelsen og vil blive rapporteret til både universitetet og sundhedsudbyderen i overensstemmelse med lokale politikker og procedurer.

Præcis en måned efter deltagelse i undersøgelsen vil chefinvestigatoren kontakte alle deltagere for at tjekke op på velfærden efter deltagelse og for at dokumentere eventuelle uønskede hændelser som følge af deltagelse.

Eventuelle uønskede hændelser vil blive håndteret med henvisning til de samskabte sikkerhedsprotokoller.