Waarde van laboratoriumbiomarkers bij het voorspellen van de uitkomst bij septische patiënten

Sepsis wordt gedefinieerd als een ontregelde reactie van de gastheer op een infectie. Ondanks aanhoudende inspanningen is zowel de incidentie als de mortaliteit van sepsis de afgelopen jaren beperkt gedaald.

Er zijn al verschillende biomarkers onderzocht voor de vroege diagnose van sepsis. Sommige van deze markers kunnen worden gebruikt bij het voorspellen van risico's en het monitoren van de uitkomst van sepsis.

De triglyceride-glucose (TyG)-index is naar voren gekomen als een surrogaatmarker voor insulineresistentie, die vaak voorkomt bij patiënten met sepsis. Distributiebreedte van rode bloedcellen (RDW) is een veel voorkomende klinische hematologische indicator die de heterogeniteit van de grootte van rode bloedcellen weerspiegelt. Als eenvoudige en goedkope parameter is RDW met succes gebruikt om de prognose van vele ziekten te voorspellen, waaronder hart- en vaatziekten, nierziekten, diabetes mellitus en leverziekten.

Recente onderzoeken hebben ook aangetoond dat RDW significant geassocieerd is met de sterfte door sepsis. De verhouding tussen RDW en albumine werd geëvalueerd als een nieuwe en eenvoudige biomarker voor ontstekingen.

-C-reactief proteïne (CRP) is een gevoelige indicator van het lichaam en weerspiegelt schade en infectie.

Het serumalbumineniveau daalt aanzienlijk in de acute fase van de infectie (16). De CRP/ALB-ratio (CAR) zou een marker kunnen zijn om de mortaliteit bij sepsis te voorspellen.

De neutrofielen-lymfocytenratio (NLR) is een ontstekingsbiomarker die kan worden gebruikt als indicator voor systemische ontstekingen. Het is een eenvoudige methode die geen extra kosten met zich meebrengt voor het uitvoeren van laboratoriumonderzoeken op het gebied van bloedonderzoek, die routinematig in ziekenhuizen worden uitgevoerd. Het werd getest als leidraad voor de prognose van verschillende ziekten, zoals kanker, longontsteking in de gemeenschap en sepsis.

Hoewel deze verschillende biomarkers zijn voorgesteld, heeft geen enkele klinische of biologische indicator van sepsis algemene acceptatie gekregen. En voor zover wij weten, heeft geen enkel eerder onderzoek deze indicatoren vergeleken bij het voorspellen van de uitkomst van sepsis of de klinische betekenis bepaald van de combinatie van meerdere biomarkers bij de prognose van sepsis.