Gamma meesleuren Stimulatie voor cognitieve disfunctie na aSAH (GES-aSAH)

Aneurysmale subarachnoïdale bloeding (aSAH) is een neurologische aandoening die vanwege de ernst ervan wereldwijd tot bezorgdheid voor de volksgezondheid heeft geleid. Onderzoek wijst uit dat cerebrale ischemische gebeurtenissen na behandeling met aSAH zowel alomtegenwoordig als ingewikkeld zijn, waarbij het mechanisme en de timing ervan worden gecategoriseerd in vroege en late aanvang. Vroege cerebrale ischemie manifesteert zich doorgaans binnen 1-3 dagen na het begin van aSAH, voornamelijk toegeschreven aan factoren zoals cerebraal vasospasme, hemorragisch hersenoedeem en trombose. De ernst van deze laesies kan worden verlicht door medische, endovasculaire en chirurgische ingrepen. Omgekeerd ontstaat vertraagde cerebrale ischemie doorgaans tussen 4 dagen en 2 weken na de operatie, voornamelijk als gevolg van hersenoedeem, ontstekingsreacties, corticale depolarisatie en microtrombose. Het beheersen van vertraagde cerebrale ischemie vereist waakzame monitoring van de patiënt en het handhaven van een stabiele cerebrale bloedstroom, bereikt door het verzachten van de impact van hersenoedeem en ontstekingsreacties. Cerebrale ischemie induceert fysiologische veranderingen zoals schade aan zenuwcellen, apoptose, proliferatie van gliacellen en ontstekingsreacties, die mogelijk een impact hebben op de hersenfunctie, met name de cognitieve functie. Bijgevolg identificeert de toepassing van ons gevestigde TAPS-prognostisch model effectief individuen met een hoger risico op cognitieve disfunctie en een slechte prognose, waardoor de screening van potentiële interventiekandidaten voor deze studie wordt vergemakkelijkt.

De afgelopen jaren heeft de wetenschappelijke gemeenschap de cruciale rol van microglia bij het behoud van de stabiliteit van de hersenomgeving onderkend. Door hun activiteiten te moduleren kan de mate van ischemie effectief worden gecontroleerd, waardoor daaropvolgende stoornissen in de hersenfunctie worden verzacht. Deze onthulling vormt de basis voor baanbrekende niet-farmacologische behandelstrategieën. Van deze innovatieve benaderingen heeft frequentiespecifieke audiotherapie, met name door gebruik te maken van 40 Hz-audio en binaural beat-audio, veel aandacht gekregen. 40 Hz-audio induceert gammagolven in de hersenen, gekoppeld aan cognitieve functies zoals aandacht, geheugen en perceptie. Binaural beat-audio, een neuro-akoestisch fenomeen, houdt in dat twee geluiden met enigszins verschillende frequenties in de oren worden geïntroduceerd, waardoor de hersenen een nieuwe EEG-frequentie gaan creëren. Wat betreft 40Hz-audio is de potentiële doeltreffendheid ervan nauw verbonden met de inductie van gammagolven, geassocieerd met verhoogde focus en informatieverwerking. Laboratoriumstudies suggereren dat het afspelen van 40 Hz-audio de hersenen stimuleert om meer gammagolven te produceren, wat duidt op het potentieel ervan om de menselijke cognitieve functie te verbeteren door de elektrische hersenactiviteit te reguleren. Binaural beat-audio werkt op een ingewikkelder niveau. De hersenen proberen twee audiostukken met enigszins verschillende frequenties te "synchroniseren", waardoor een nieuwe EEG-frequentie wordt gegenereerd. Dit neuro-akoestische fenomeen induceert specifieke hersenactiviteit, waardoor de cognitieve functie mogelijk wordt verbeterd. Cruciaal is dat, of het nu gaat om 40 Hz-audio of binaural beat-audio, de werkzaamheid ervan kan afhangen van de "neuroplasticiteit" van de hersenen, wat duidt op het vermogen van de hersenen om de structuur en functie ervan te veranderen als reactie op aanhoudende externe stimulatie. Deze "frequentievolgende respons", geïnduceerd door audiostimuli, kan veranderingen in de neuroplasticiteit teweegbrengen, waardoor de cognitieve functie verder wordt verbeterd.

Voor specifieke hersenaandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer kan audiotherapie impactvol zijn. Bij Alzheimerpatiënten is de gammagolfactiviteit in de hersenen doorgaans verminderd, maar uit voorlopige onderzoeken blijkt dat 40 Hz audiostimulatie de gammaactiviteit kan versterken, waardoor mogelijk het geheugen en de aandacht kunnen worden verbeterd. Bovendien kan binaural beat-audio bijdragen aan het verbeteren van het mentale en fysieke welzijn. Uit onderzoek blijkt dat het het elektrische activiteitspatroon van de hersenen kan wijzigen, de emotionele toestand kan verbeteren, angst en stress kan verminderen en de slaapkwaliteit kan verbeteren.

Concluderend verdienen zowel 40Hz-audio als binaural beat-audio, als potentiële niet-farmacologische therapeutische strategieën, brede aandacht van de onderzoeksgemeenschap. Hoewel het huidige onderzoek zich nog in de beginfase bevindt, zou audiotherapie, als het de cognitieve disfunctie als gevolg van een aneurysmale subarachnoïdale bloeding effectief zou verbeteren, nieuwe mogelijkheden kunnen introduceren voor de revalidatie van deze aandoening.