Stimulace strhávání gama pro kognitivní dysfunkci po aSAH (GES-aSAH)

Aneuryzmatické subarachnoidální krvácení (aSAH) je neurologické onemocnění, které kvůli své závažnosti vyvolalo obavy celosvětového veřejného zdraví. Výzkum ukazuje, že mozkové ischemické příhody po léčbě aSAH jsou jak všudypřítomné, tak složité, s mechanismem jejich výskytu a načasováním kategorizovaným na časný a pozdní začátek. Časná cerebrální ischemie se typicky manifestuje během 1-3 dnů po nástupu aSAH, primárně přisuzovaná faktorům, jako je cerebrální vazospasmus, hemoragický cerebrální edém a trombóza. Závažnost těchto lézí lze zmírnit lékařskými, endovaskulárními a chirurgickými zákroky. Naopak opožděná cerebrální ischemie obecně vzniká mezi 4 dny až 2 týdny po operaci, převážně pramenící z mozkového edému, zánětlivých reakcí, kortikální depolarizace a mikrotrombózy. Řízení opožděné mozkové ischemie vyžaduje bdělé monitorování pacienta a udržování stabilního průtoku krve mozkem, čehož je dosaženo zmírněním dopadu mozkového edému a zánětlivých reakcí. Mozková ischémie indukuje fyziologické změny, jako je poškození nervových buněk, apoptóza, proliferace gliových buněk a zánětlivé reakce, které potenciálně ovlivňují funkci mozku, zejména kognitivní funkce. V důsledku toho aplikace našeho zavedeného prognostického modelu TAPS účinně identifikuje jedince s vyšším rizikem kognitivní dysfunkce a špatnou prognózou, což usnadňuje screening potenciálních kandidátů na intervenci pro tuto studii.

V posledních letech vědecká komunita zjistila klíčovou roli mikroglií při zachování stability mozkového prostředí. Modulací jejich aktivit lze účinně kontrolovat stupeň ischemie a zmírňovat následné poruchy mozkových funkcí. Toto odhalení tvoří základ pro průkopnické strategie nefarmakologické léčby. Mezi těmito inovativními přístupy si značnou pozornost získala frekvenčně specifická audioterapie, zejména využívající 40Hz zvuk a binaurální zvuk. 40Hz zvuk indukuje gama vlny v mozku spojené s kognitivními funkcemi, jako je pozornost, paměť a vnímání. Binaurální zvuk, neuroakustický jev, zahrnuje zavedení dvou zvuků s mírně odlišnými frekvencemi do uší, což podněcuje mozek k vytvoření nové EEG frekvence. Pokud jde o 40Hz zvuk, jeho potenciální účinnost je úzce spjata s indukcí gama vln, které souvisí se zvýšeným soustředěním a zpracováním informací. Laboratorní studie naznačují, že přehrávání 40Hz zvuku stimuluje mozek k produkci více gama vln, což naznačuje jeho potenciál zlepšit lidské kognitivní funkce regulací elektrické mozkové aktivity. Binaurální zvuk funguje na složitější úrovni. Mozek se pokouší „synchronizovat“ dva zvukové části s mírně odlišnými frekvencemi a generovat novou frekvenci EEG. Tento neuroakustický jev vyvolává specifickou mozkovou aktivitu a potenciálně zvyšuje kognitivní funkce. Rozhodující je, že ať už jde o 40Hz zvuk nebo binaurální zvuk, jejich účinnost může záviset na "neuroplastičnosti" mozku, což znamená schopnost mozku měnit svou strukturu a funkci v reakci na trvalou vnější stimulaci. Tato "frekvenční odezva" vyvolaná zvukovými podněty může způsobit změny neuroplasticity a dále zlepšit kognitivní funkce.

U specifických mozkových poruch, jako je Alzheimerova choroba, může být audioterapie účinná. U pacientů s Alzheimerovou chorobou je aktivita gama vln v mozku typicky snížena, ale předběžné studie naznačují, že 40Hz audio stimulace může zvýšit aktivitu gama, potenciálně zlepšit paměť a pozornost. Kromě toho může binaurální zvuk přispívat ke zlepšení duševní a fyzické pohody. Výzkum naznačuje, že může upravit vzorec elektrické aktivity mozku, zlepšit emocionální stavy, snížit úzkost a stres a zlepšit kvalitu spánku.

Závěrem lze říci, že jak 40Hz audio, tak binaurální zvuk jako potenciální nefarmakologické terapeutické strategie zasluhují širokou pozornost výzkumné komunity. Přestože je současná studie v rané fázi, pokud audioterapie účinně zmírní kognitivní dysfunkci vyplývající z aneuryzmatického subarachnoidálního krvácení, mohla by přinést nové možnosti rehabilitace tohoto stavu.