Estimulación de arrastre gamma para la disfunción cognitiva después de aSAH (GES-aSAH)

La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA) es una enfermedad neurológica que ha despertado preocupación en la salud pública mundial debido a su gravedad. Las investigaciones indican que los eventos isquémicos cerebrales posteriores al tratamiento de aSAH son generalizados e intrincados, y su mecanismo de aparición y momento se clasifican en inicio temprano y tardío. La isquemia cerebral temprana generalmente se manifiesta dentro de 1 a 3 días después del inicio de la aSAH, y se atribuye principalmente a factores como vasoespasmo cerebral, edema cerebral hemorrágico y trombosis. La gravedad de estas lesiones se puede aliviar mediante intervenciones médicas, endovasculares y quirúrgicas. Por el contrario, la isquemia cerebral tardía generalmente surge entre 4 días y 2 semanas después de la cirugía, y se debe predominantemente a edema cerebral, reacciones inflamatorias, despolarización cortical y microtrombosis. El manejo de la isquemia cerebral retardada requiere una monitorización atenta del paciente y el mantenimiento de un flujo sanguíneo cerebral estable, lo que se logra mitigando el impacto del edema cerebral y las respuestas inflamatorias. La isquemia cerebral induce cambios fisiológicos como daño a las células nerviosas, apoptosis, proliferación de células gliales y respuestas inflamatorias, lo que potencialmente afecta la función cerebral, particularmente la función cognitiva. En consecuencia, la aplicación de nuestro modelo de pronóstico TAPS establecido identifica eficazmente a las personas con mayor riesgo de disfunción cognitiva y mal pronóstico, lo que facilita la detección de posibles candidatos a intervención para este estudio.

En los últimos años, la comunidad científica ha discernido el papel fundamental de la microglía en la preservación de la estabilidad del entorno cerebral. Al modular sus actividades, se puede controlar eficazmente el grado de isquemia, mitigando deterioros posteriores en la función cerebral. Esta revelación constituye la base para estrategias pioneras de tratamiento no farmacológico. Entre estos enfoques innovadores, la audioterapia de frecuencia específica, en particular el uso de audio de 40 Hz y audio de ritmo binaural, ha atraído una atención significativa. El audio de 40 Hz induce ondas gamma en el cerebro, relacionadas con funciones cognitivas como la atención, la memoria y la percepción. El audio de ritmo binaural, un fenómeno neuroacústico, implica introducir dos sonidos con frecuencias ligeramente diferentes en los oídos, lo que incita al cerebro a crear una nueva frecuencia de EEG. En cuanto al audio de 40 Hz, su eficacia potencial está estrechamente ligada a la inducción de ondas gamma, asociadas con una mayor concentración y procesamiento de información. Los estudios de laboratorio sugieren que reproducir audio de 40 Hz estimula al cerebro a producir más ondas gamma, lo que sugiere su potencial para mejorar la función cognitiva humana al regular la actividad eléctrica del cerebro. El audio de ritmo binaural opera en un nivel más complejo. El cerebro intenta "sincronizar" dos piezas de audio con frecuencias ligeramente diferentes, generando una nueva frecuencia de EEG. Este fenómeno neuroacústico induce una actividad cerebral específica, lo que potencialmente mejora la función cognitiva. Fundamentalmente, ya sea audio de 40 Hz o audio de ritmo binaural, su eficacia puede depender de la "neuroplasticidad" del cerebro, lo que significa la capacidad del cerebro para alterar su estructura y función en respuesta a una estimulación externa sostenida. Esta "respuesta de seguimiento de frecuencia" inducida por estímulos de audio puede provocar cambios de neuroplasticidad, mejorando aún más la función cognitiva.

Para trastornos cerebrales específicos como la enfermedad de Alzheimer, la audioterapia podría resultar impactante. En los pacientes con Alzheimer, la actividad de las ondas gamma en el cerebro suele estar disminuida, pero los estudios preliminares indican que la estimulación auditiva de 40 Hz puede mejorar la actividad gamma, mejorando potencialmente la memoria y la atención. Además, el audio binaural puede contribuir a mejorar el bienestar físico y mental. Las investigaciones sugieren que puede modificar el patrón de actividad eléctrica del cerebro, mejorando los estados emocionales, reduciendo la ansiedad y el estrés y mejorando la calidad del sueño.

En conclusión, tanto el audio de 40 Hz como el audio de ritmo binaural, como posibles estrategias terapéuticas no farmacológicas, merecen una amplia atención por parte de la comunidad investigadora. Aunque el estudio actual se encuentra en sus primeras etapas, si la audioterapia mejora eficazmente la disfunción cognitiva resultante de la hemorragia subaracnoidea por aneurisma, podría introducir nuevas posibilidades para la rehabilitación de esta afección.