Stimulation par entraînement gamma pour le dysfonctionnement cognitif après une SAH (GES-aSAH)

L’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (aSAH) est une maladie neurologique qui a suscité une appréhension de santé publique mondiale en raison de sa gravité. La recherche indique que les événements ischémiques cérébraux consécutifs au traitement par aSAH sont à la fois omniprésents et complexes, leur mécanisme d'apparition et leur timing étant classés en apparition précoce et tardive. L'ischémie cérébrale précoce se manifeste généralement dans les 1 à 3 jours suivant l'apparition de l'aSAH, principalement attribuée à des facteurs tels que le vasospasme cérébral, l'œdème cérébral hémorragique et la thrombose. La gravité de ces lésions peut être atténuée grâce à des interventions médicales, endovasculaires et chirurgicales. À l’inverse, l’ischémie cérébrale retardée survient généralement entre 4 jours et 2 semaines après la chirurgie, résultant principalement d’un œdème cérébral, de réactions inflammatoires, d’une dépolarisation corticale et d’une microthrombose. La gestion de l'ischémie cérébrale retardée nécessite une surveillance vigilante des patients et le maintien d'un flux sanguin cérébral stable, obtenu en atténuant l'impact de l'œdème cérébral et des réponses inflammatoires. L'ischémie cérébrale induit des changements physiologiques tels que des lésions des cellules nerveuses, l'apoptose, la prolifération des cellules gliales et des réponses inflammatoires, pouvant avoir un impact sur la fonction cérébrale, en particulier la fonction cognitive. Par conséquent, l'application de notre modèle pronostique TAPS établi identifie efficacement les individus présentant un risque plus élevé de dysfonctionnement cognitif et de mauvais pronostic, facilitant ainsi la sélection des candidats potentiels à l'intervention pour cette étude.

Ces dernières années, la communauté scientifique a discerné le rôle central des microglies dans la préservation de la stabilité de l’environnement cérébral. En modulant leurs activités, le degré d’ischémie peut être efficacement contrôlé, atténuant ainsi les déficiences ultérieures des fonctions cérébrales. Cette révélation constitue la base de stratégies de traitement non pharmacologiques pionnières. Parmi ces approches innovantes, l’audiothérapie spécifique à la fréquence, utilisant notamment l’audio à 40 Hz et l’audio binaural, a suscité une attention considérable. L'audio à 40 Hz induit des ondes gamma dans le cerveau, liées aux fonctions cognitives telles que l'attention, la mémoire et la perception. L'audio des battements binauraux, un phénomène neuroacoustique, consiste à introduire deux sons de fréquences légèrement différentes dans les oreilles, incitant le cerveau à créer une nouvelle fréquence EEG. Concernant l’audio 40 Hz, son efficacité potentielle est étroitement liée à l’induction d’ondes gamma, associée à une concentration et un traitement de l’information accrus. Des études en laboratoire suggèrent que la lecture audio à 40 Hz stimule le cerveau à produire davantage d'ondes gamma, ce qui laisse entrevoir son potentiel à améliorer la fonction cognitive humaine en régulant l'activité électrique du cerveau. L’audio binaural fonctionne à un niveau plus complexe. Le cerveau tente de « synchroniser » deux morceaux audio avec des fréquences légèrement différentes, générant ainsi une nouvelle fréquence EEG. Ce phénomène neuroacoustique induit une activité cérébrale spécifique, améliorant potentiellement la fonction cognitive. Fondamentalement, qu'il s'agisse d'un son à 40 Hz ou d'un son binaural, leur efficacité peut dépendre de la « neuroplasticité » du cerveau, ce qui signifie la capacité du cerveau à modifier sa structure et sa fonction en réponse à une stimulation externe soutenue. Cette « réponse de suivi de fréquence » induite par des stimuli audio peut entraîner des changements de neuroplasticité, améliorant ainsi la fonction cognitive.

Pour des troubles cérébraux spécifiques comme la maladie d’Alzheimer, l’audiothérapie pourrait s’avérer efficace. Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, l'activité des ondes gamma dans le cerveau est généralement diminuée, mais des études préliminaires indiquent qu'une stimulation audio à 40 Hz peut augmenter l'activité gamma, améliorant potentiellement la mémoire et l'attention. De plus, les battements audio binauraux peuvent contribuer à améliorer le bien-être mental et physique. La recherche suggère qu'il peut modifier le modèle d'activité électrique du cerveau, améliorer les états émotionnels, réduire l'anxiété et le stress et améliorer la qualité du sommeil.

En conclusion, l’audio à 40 Hz et l’audio binaural, en tant que stratégies thérapeutiques non pharmacologiques potentielles, méritent une large attention de la part de la communauté des chercheurs. Bien que l’étude actuelle n’en soit qu’à ses débuts, si l’audiothérapie améliore efficacement le dysfonctionnement cognitif résultant d’une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, elle pourrait introduire de nouvelles possibilités pour la rééducation de cette maladie.