Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Therapie en peer-ondersteuning voor patiënten die medicijnen gebruiken voor opioïdengebruiksstoornissen

1 augustus 2025 bijgewerkt door: Public Health Management Corporation

Identificeren van optimale psychosociale interventies voor patiënten die buprenorfine op kantoor ontvangen

De huidige klinische richtlijnen voor medicatieondersteunde behandeling (MAT) van opioïdengebruiksstoornis (OUD) bevelen aan dat de behandeling een psychosociale component omvat om psychologische factoren die verband houden met verslaving aan te pakken. Er bestaat echter een kennislacune over de meest effectieve vormen van psychosociale interventie en welke interventies het meest effectief zijn voor verschillende soorten patiënten. Deze kloof vormt een aanzienlijke barrière voor de wijdverbreide implementatie van effectieve kantoorgebaseerde opioïdenbehandeling (OBOT) met buprenorfine, wat belangrijk is voor het verbeteren van de opioïdenbehandeling en het reageren op de kritieke behoeften van mensen met OUD. Het overkoepelende doel van dit patiëntgerichte onderzoek is het aanpakken van de uiteenlopende behoeften en voorkeuren van OUD-patiënten met betrekking tot psychosociale benaderingen en het overwinnen van de ‘one-size-fits-all’-strategieën die doorgaans worden gebruikt om OUD te behandelen. Belangrijk is dat de onderzoekers dit doel gedeeltelijk bereikten door samenwerking en overleg met voormalige patiënten die verschillende soorten behandelingen voor OUD hebben ondergaan. Op deze manier verschaften patiënten belangrijk inzicht ter ondersteuning van de selectie van te evalueren interventies, patiëntkenmerken die op verschillende manieren de effecten van de interventies kunnen beïnvloeden, en de te onderzoeken patiëntresultaten.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Gedetailleerde beschrijving

De studie zal de vergelijkende effectiviteit evalueren van twee psychosociale benaderingen, cognitieve gedragstherapie en peer-ondersteuning door de inzet van gecertificeerde herstelspecialisten die worden aangeboden binnen de context van kantoorgebaseerde buprenorfinebehandeling. Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen om ofwel (1) standaard medicatiebeheer (MM) te ontvangen zoals doorgaans op de locatie wordt aangeboden, (2) MM met CGT op kantoor, (3) MM met CRS, en (4) MM met zowel CGT als CRS. Bij MM worden patiënten ten minste wekelijks door de zorgverlener gezien totdat deze stabiel is, en gestabiliseerde patiënten worden vervolgens maandelijks door de zorgverlener gezien. Als een patiënt een hoger zorgniveau nodig heeft, wordt hij of zij doorverwezen naar een passende specialistische behandeling om zijn veiligheid te garanderen. In de CGT-onderzoeksarmen zal CGT worden aangeboden via twaalf individuele, handmatige sessies die, indien mogelijk, samenvallen met de MM-afspraken van de patiënt. Zoals uiteengezet door het National Institute on Drug Abuse (NIDA), zullen de sessies standaard CGT-onderwerpen behandelen en oefeningen en huiswerk omvatten. Meta-analyses en reviews hebben geconcludeerd dat cognitieve gedragstherapie een effectieve behandeling is voor een hele reeks verslavingsproblematiek, en heeft bijgedragen tot het verbeteren van de therapietrouw, het verbeteren van de therapietrouw en het aanpakken van bijkomende problemen. In de CRS-onderzoekstakken zullen de CRS's cliënten ontmoeten na hun eerste OBOT-sessie om hen te helpen bij het verkrijgen van toegang tot gemeenschapsbronnen en het overwinnen van behandelingsbarrières, en om doorlopende patiëntennavigatiediensten te bieden om de deelname aan OBOT-afspraken te bevorderen. Deze afspraken zullen persoonlijk of telefonisch plaatsvinden en alle vergaderingen zullen worden bijgehouden door het CRS. Studies tonen aan dat door collega's geleverde diensten voor mensen met psychische stoornissen effectief zijn in het betrekken van "moeilijk te bereiken" individuen en het verbeteren van multidimensionale resultaten. In de gecombineerde CGT/CRS-studietak ontvangen cliënten de individuele CGT-sessies en worden ze toegewezen aan een CRS.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

440

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19131
        • Philadelphia College of Osteopathic Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassenen (≥18 jaar)
  • Voldoen aan de DSM 5-criteria voor matige tot ernstige OUD;
  • Door de FQHC-behandelaar in aanmerking komen voor behandeling met buprenorfine voor OUD en akkoord gaan met deze behandeling;
  • Geen intramuraal zorgniveau vereisen zoals bepaald door de zorgverlener;
  • In staat zijn om geldige contactgegevens en geïnformeerde toestemming te verstrekken; En
  • Geef het onderzoeksteam toestemming om hun beschermde gezondheidsinformatie (PHI) te gebruiken en openbaar te maken.

Uitsluitingscriteria:

Personen die bij aanvang dronken, cognitief gehandicapt of psychiatrisch instabiel zijn, worden niet opgenomen; ze kunnen echter later worden opgenomen als de diskwalificerende voorwaarde verdwijnt.

DSM 5-criteria voor OUD zijn onder meer:

  • Opioïden in grotere hoeveelheden of langer gebruiken dan de bedoeling was;
  • Mislukte pogingen om te stoppen of te bezuinigen;
  • Veel tijd besteden aan het verkrijgen van het opioïde;
  • Verlangen naar of drang om te gebruiken;
  • Herhaaldelijk onvermogen om belangrijke werk-, school- of thuisverplichtingen uit te voeren;
  • Voortgezet gebruik ondanks aanhoudende of terugkerende interpersoonlijke problemen verergerd door opioïdengebruik;
  • Het stoppen of verminderen van belangrijke sociale, recreatieve activiteiten als gevolg van opioïdengebruik;
  • Herhaaldelijk gebruik van opioïden in fysiek gevaarlijke situaties;
  • Aanhoudend opioïdengebruik ondanks de wetenschap dat u een aanhoudend of terugkerend lichamelijk of psychisch probleem heeft dat waarschijnlijk door het middel is veroorzaakt of verergerd;
  • Tolerantie; En
  • Opname. Matige OUD-ernst wordt aangegeven door de aanwezigheid van 4 of 5 van deze symptomen en ernstige OUD wordt aangegeven door 6 of meer symptomen. Patiënten zullen van het onderzoek worden uitgesloten als hun verslaving voornamelijk betrekking heeft op een ander middel, of als hun comorbide psychiatrische behoeften wijzen op verhoogde behoeften.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Faculteitstoewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: MAT-OBOT
Degenen die gerandomiseerd zijn naar de MAT-zorgstandaard zullen de standaard kantoorgebaseerde behandeling met buprenorfine blijven ontvangen.
Deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de vier psychosociale behandelingscondities, waaronder cognitieve gedragstherapie en een gecertificeerde herstelspecialist.
Actieve vergelijker: MAT+ kantoorgebaseerde CBT
Degenen die gerandomiseerd zijn naar MAT+ CGT op kantoor, zullen een behandeling met buprenorfine op kantoor krijgen, samen met CGT op kantoor.
Deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de vier psychosociale behandelingscondities, waaronder cognitieve gedragstherapie en een gecertificeerde herstelspecialist.
Actieve vergelijker: MAT+ CRS/Peer Support-specialist
Degenen die gerandomiseerd zijn naar MAT+ CGT op kantoor, zullen een behandeling met buprenorfine op kantoor krijgen, samen met een CRS.
Deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de vier psychosociale behandelingscondities, waaronder cognitieve gedragstherapie en een gecertificeerde herstelspecialist.
Actieve vergelijker: MAT+ zowel CGT als CRS/Peer Support Specialist
Degenen die gerandomiseerd zijn naar MAT+ CGT op kantoor, zullen een behandeling met buprenorfine op kantoor krijgen, samen met CGT op kantoor en een CRS.
Deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de vier psychosociale behandelingscondities, waaronder cognitieve gedragstherapie en een gecertificeerde herstelspecialist.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in door urineonderzoek bevestigd opioïdengebruik vanaf de uitgangssituatie tot één jaar na deelname aan het onderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Deelnemers zullen een urinemonster verstrekken bij aanvang en bij beoordelingen na 3, 6, 9 en 12 maanden. Onderzoekers zullen de CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup en fentanyl-teststrip gebruiken voor opioïden, buprenorfine, methadon, oxycodon, THC, cocaïne, amfetaminen, PCP, methamfetamine, benzodiazepines en barbituraten, en MDMD. Het urinemonster wordt afgeleverd onder toezicht van de RA, die standaardprocedures zal gebruiken om manipulatie en verdunning op te sporen.
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Dagen behouden bij kantoorgebaseerde behandeling met buprenorfine
Tijdsspanne: Via 12 maanden
Informatie uit het elektronisch patiëntendossier (EPD) zal worden gebruikt om het aantal dagen van betrokkenheid bij OBOT te bepalen. Onderzoekers zullen gegevens uit het EPD verkrijgen die OBOT-gerelateerde gegevens weerspiegelen, waaronder bezochte afspraken, informatie over het bijvullen van recepten en servicedata. Er wordt vastgesteld dat een patiënt de OBOT-behandeling heeft stopgezet als er 30 dagen zijn verstreken zonder huidig ​​recept voor buprenorfine of 30 dagen zonder overleg met de zorgverlener.
Via 12 maanden
Veranderingen in de beoordeling van de kwaliteit van leven: Short Form-36 (SF-36) vanaf de uitgangswaarde tot een jaar na deelname aan het onderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
De kwaliteit van leven zal worden gemeten met behulp van de Short Form-36 (SF-36). De SF-36 is een zelfrapportage-inventaris die acht dimensies van de fysieke en mentale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven beoordeelt. Het is aangetoond dat de SF-36 een hoge betrouwbaarheid en validiteit heeft. Voor elke subschaal kunnen de scores variëren van 0 tot 100, waarbij hogere scores een grotere kwaliteit van leven weerspiegelen.
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Veranderingen in de multidimensionale ernst van het probleem vanaf de uitgangssituatie tot één jaar na aanvang van het onderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
De multidimensionale ernst van het probleem, een secundaire uitkomst, zal worden gemeten met behulp van de Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite). De ASI-Lite is een betrouwbare en valide multidimensionale beoordeling die samengestelde scores oplevert die de huidige ernst van het probleem op medisch, arbeids-, alcohol-, drugs-, juridisch, familiaal/sociaal en psychiatrisch gebied weerspiegelen. Scores kunnen variëren van 0 tot 1, waarbij hogere scores een grotere ernst van het probleem aangeven.
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Veranderingen in het percentage personen dat zich bezighoudt met door urineonderzoek bevestigd gebruik van andere (niet-opioïde) geneesmiddelen vanaf de uitgangswaarde tot één jaar na deelname aan het onderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Resultaten van de hierboven beschreven CLIAwaived® 14-paneltest en fentanylstrip voor de primaire uitkomst zullen worden gebruikt als indicator voor deze uitkomst. Voor deze uitkomst wordt een binaire variabele gegenereerd die ander drugsgebruik weergeeft versus geen ander drugsgebruik.
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Veranderingen in het gebruik van spoedeisende hulp vanaf de uitgangssituatie tot één jaar na aanvang van het onderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
De ASI-Lite (zie hierboven) legt het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp vast dat de patiënt heeft ervaren gedurende het gegeven tijdsbestek (d.w.z. de afgelopen 90 dagen).
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Veranderingen in het aantal overdoses opioïden
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
De ASI-Lite (zie hierboven) registreert het aantal overdoses van opioïden die een patiënt heeft ervaren gedurende een bepaald tijdsbestek (d.w.z. de afgelopen 90 dagen). Bovendien zullen overdoses van opioïden uit het klinische dossier van de patiënt worden gehaald.
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
Veranderingen in de tevredenheid over de behandeling vanaf de uitgangssituatie tot één jaar na deelname aan het onderzoek
Tijdsspanne: Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen
De tevredenheid over de behandeling zal worden gemeten met behulp van een subschaal uit de Client Satisfaction Questionnaire-8 (19). De CSQ-8 meet de therapeutische betrokkenheid en tevredenheid van patiënten over de behandeling. Scores kunnen variëren van 8 tot 32, waarbij hogere scores wijzen op een grotere tevredenheid over de behandeling.
Bij baseline en 3,6,9, 12 maanden durende beoordelingen

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Werkplezier en stress
Tijdsspanne: 12 maanden na het einde van de aanwerving
Onderzoekers zullen na voltooiing van de studie focusgroepen houden met alle belangrijke leden van het klinische zorgteam op elke Federally Qualified Health Center (FQHC)-locatie om hun perceptie te onderzoeken over hoe de studie-interventies hun werkgerelateerde stress en werktevredenheid beïnvloedden. De discussie zal zich concentreren op de manier waarop de verschillende interventies, afzonderlijk of in combinatie, de aanbieders hebben beïnvloed.
12 maanden na het einde van de aanwerving

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: David S Festinger, Ph.D., Philadelphia College of Osteopathic Medicine

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 maart 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 mei 2025

Studie voltooiing (Geschat)

31 oktober 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 maart 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 april 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 april 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 augustus 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 augustus 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren