Schokgolf op pijlerpijn na het loslaten van de carpale tunnel in handverbranding

De ontwikkeling van CTS na brandwonden komt vaak voor en treedt meestal op als gevolg van thermische brandwonden, als gevolg van overmatig oedeem bij omtreksbrandwonden. Er treden uitgebreide metabolische en inflammatoire veranderingen op als reactie op brandwonden. Carpaaltunnelloslatingschirurgie is een van de meest voorkomende procedures die door handchirurgen worden uitgevoerd. Pijlerpijn is een veel voorkomend symptoom na het loslaten van de carpale tunnel. De pijn bevindt zich aan de basis van de hand in de hiel van de handpalm. De spieren aan de duimbasis (thenar eminentie) en de spieren aan de basis van de pink (hypothenar eminentie) zijn de gebruikelijke gevoelige gebieden. De handpalm doet pijn als hij op deze locaties wordt ingedrukt, aangegeven met rode sterretjes op de foto.

Schokgolftherapie is een fysiotherapiemodaliteit waarbij geluidsgolven met hoge intensiteit worden toegediend die voortkomen uit plotselinge drukveranderingen in het lichaam. Deze veranderingen resulteren in sterke golven die compressie en spanning veroorzaken, wat leidt tot anesthesie van de zenuwvezels door biochemische veranderingen en verminderde ontstekingen in het zachte weefsel. Er wordt aangenomen dat de afgifte van angiogenese-gerelateerde groeifactoren van het werkingsmechanisme in de zachte weefsels na een schokgolf de vorming van nieuwe bloedvaten versnelt en de oxygenatie in de omgeving verhoogt, wat resulteert in versneld weefselherstel.

In deze studie zullen we dus ontdekken of schokgolftherapie een therapeutisch effect heeft op pijn in de pilaar na het loslaten van de carpale tunnel bij handverbranding. In dit enkelblinde, gerandomiseerde klinische onderzoek hebben tweeënvijftig patiënten met brandwonden aan de bovenste ledematen, waarbij het percentage van het totale lichaamsoppervlak varieert van 20% tot 25%, en gediagnosticeerd als een tweede- of derdegraads brandwond gecompliceerd met carpaaltunnelsyndroom, hun leeftijd variëren tussen 20 en 35 jaar, zullen worden gerekruteerd uit de polikliniek voor brandwonden in de Mansoura-ziekenhuizen. De patiënten worden willekeurig in twee gelijke groepen verdeeld. Sokgolfgroep en controlegroep.

Shockwavetherapiegroep:

Deze groep zal bestaan ​​uit zesentwintig patiënten die behandeld zullen worden met schokgolftherapie, één sessie per week. Elke ESWT-sessie omvat 2.000 pulsen van de focussonde bij een druk van 4 bar en een frequentie van 5 Hz gedurende twaalf weken, naast de traditionele fysiotherapie.

Controlegroep:

Deze groep zal bestaan ​​uit zesentwintig patiënten die uitsluitend behandeld zullen worden met de traditionele vorm van fysiotherapie (10 minuten warmpakking rond de pols en onderarm en 10 minuten zachte rekoefeningen voor het polsgewricht, drie sessies per week gedurende twaalf weken).

De uitkomstmaten zullen worden beoordeeld met behulp van een visuele analoge schaal, een handdynamometer en de Michigan-uitreikbare Comes-vragenlijst voor en na 12 weken interventie.