Rázová vlna na bolest sloupu po uvolnění karpálního tunelu při popálení rukou

Rozvoj CTS po popáleninách je běžný a obvykle k němu dochází v důsledku tepelných popálenin, v důsledku nadměrného edému u obvodových popálenin dochází v reakci na popáleniny k rozsáhlým metabolickým a zánětlivým změnám Operace uvolnění karpálního tunelu je jedním z nejběžnějších zákroků prováděných ručními chirurgy. Bolest pilířů je častým příznakem po uvolnění karpálního tunelu. Bolest se nachází na bázi ruky v patě dlaně. Svaly na bázi palce (eminence thenaru) a svaly na kořeni malíku (eminence hypothenaru) jsou obvyklé oblasti citlivosti. V těchto místech, označených na fotografii červenými hvězdičkami, je dlaň při tlaku bolavá.

Terapie rázovými vlnami je metoda fyzikální terapie, která zahrnuje podávání vysoce intenzivních zvukových vln vznikajících při náhlých změnách tlaku do těla. Tyto změny mají za následek silné vlny, které způsobují kompresi a napětí vedoucí k anestezii nervových vláken prostřednictvím biochemických změn a snížení zánětu v měkké tkáni. Předpokládá se, že uvolnění růstových faktorů souvisejících s angiogenezí mechanismu účinku v měkkých tkáních po rázové vlně urychluje tvorbu nových cév a zvyšuje okysličení v prostředí, což má za následek zrychlenou obnovu tkáně.

V této studii tedy zjistíme, zda má terapie rázovou vlnou terapeutický účinek na bolest pilíře po uvolnění karpálního tunelu při popálenině ruky. V této jediné zaslepené randomizované klinické studii bylo 52 pacientů, kteří měli popáleniny horní končetiny s procentem celkového povrchu těla v rozmezí od 20 % do 25 % a diagnostikováni jako popálenina 2. nebo 3. stupně komplikovaná syndromem karpálního tunelu, jejich věk v rozmezí od 20 do 35 let, se budou rekrutovat z popáleninové ambulance v nemocnicích Mansoura. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin. Skupina ponožkových vln a kontrolní skupina.

Skupina terapie rázovou vlnou:

Tato skupina se bude skládat z dvaceti šesti pacientů, kteří budou řízeni terapií rázovými vlnami jedno sezení týdně, přičemž každé sezení ESWT bude zahrnovat 2 000 pulzů fokusační sondy při tlaku 4 bary a frekvenci 5 Hz po dobu dvanácti týdnů kromě tradičního fyzikální terapie.

Kontrolní skupina:

Tato skupina bude složena z dvaceti šesti pacientů, kteří budou zvládat pouze tradiční formu fyzikální terapie (10 minut horký zábal kolem zápěstí a předloktí a 10 minut jemných protahovacích cvičení zápěstního kloubu, tři sezení týdně po dobu dvanácti týdnů).

Výsledky měření budou hodnoceny pomocí vizuální analogové škály, ručního dynamometru a dotazníku Comes v Michiganu před a po 12 týdnech intervence.