Fala uderzeniowa w bólu filara po uwolnieniu cieśni nadgarstka w oparzeniu dłoni

Rozwój ZKN po oparzeniach jest powszechny i ​​najczęściej następuje na skutek oparzeń termicznych, na skutek nadmiernego obrzęku w oparzeniach obwodowych, w odpowiedzi na oparzenie powstają rozległe zmiany metaboliczne i zapalne. Operacja uwolnienia cieśni nadgarstka jest jedną z najczęstszych procedur wykonywanych przez chirurgów ręki. Ból filarów jest częstym objawem po uwolnieniu cieśni nadgarstka. Ból zlokalizowany jest u nasady dłoni, w pięcie dłoni. Mięśnie u nasady kciuka (wyniosłość kędziorka) i mięśnie u podstawy małego palca (wyniosłość podklinowa) to typowe obszary tkliwości. Dłoń boli po naciśnięciu w tych miejscach, które na zdjęciu zaznaczono czerwonymi gwiazdkami.

Terapia falą uderzeniową to metoda fizykoterapii polegająca na podawaniu fal dźwiękowych o dużym natężeniu, powstających w wyniku nagłych zmian ciśnienia w organizmie. Zmiany te skutkują powstaniem silnych fal, które powodują ucisk i napięcie, prowadzące do znieczulenia włókien nerwowych poprzez zmiany biochemiczne i zmniejszenie stanu zapalnego w tkankach miękkich. Uważa się, że uwolnienie czynników wzrostu związanych z angiogenezą, o mechanizmie działania w tkankach miękkich po fali uderzeniowej, przyspiesza powstawanie nowych naczyń oraz zwiększa natlenienie środowiska, co skutkuje przyspieszoną odnową tkanek.

Zatem w tym badaniu dowiemy się, czy terapia falą uderzeniową ma działanie terapeutyczne na ból filarów po uwolnieniu cieśni nadgarstka w oparzeniu dłoni. W tym randomizowanym badaniu klinicznym z pojedynczą ślepą próbą wzięło udział pięćdziesięciu dwóch pacjentów z oparzeniem kończyny górnej o odsetku całkowitej powierzchni ciała w zakresie od 20% do 25% i zdiagnozowanym jako oparzenie II lub III stopnia powikłane zespołem cieśni nadgarstka, ich wiek w wieku od 20 do 35 lat, będą rekrutowani z przychodni leczenia oparzeń w szpitalach Mansoura. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch równych grup. Grupa fal skarpetkowych i grupa kontrolna.

Grupa terapii falą uderzeniową:

Grupa ta będzie składać się z dwudziestu sześciu pacjentów, którzy będą leczeni falą uderzeniową jedną sesję w tygodniu. Każda sesja ESWT będzie obejmować 2000 impulsów sondy ogniskującej pod ciśnieniem 4 barów i częstotliwością 5 Hz przez dwanaście tygodni, oprócz tradycyjnej fizykoterapia.

Grupa kontrolna:

Grupa ta będzie składać się z dwudziestu sześciu pacjentów, którzy będą leczeni wyłącznie tradycyjną formą fizjoterapii (10 minut gorących okładów wokół nadgarstka i przedramienia oraz 10 minut delikatnych ćwiczeń rozciągających staw nadgarstka, trzy sesje tygodniowo przez dwanaście tygodni).

Wyniki zostaną ocenione przy użyciu wizualnej skali analogowej, ręcznego dynamometru i kwestionariusza Comes rozdawanego przez Michigan przed i po 12 tygodniach interwencji.