Onda d'urto sul dolore al pilastro dopo il rilascio del tunnel carpale nell'ustione della mano

Lo sviluppo di CTS a seguito di ustioni è comune e di solito si verifica a causa di ustioni termiche, a causa dell'eccessivo edema nelle ustioni circonferenziali, si verificano estesi cambiamenti metabolici e infiammatori in risposta all'ustione. L'intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale è una delle procedure più comuni eseguite dai chirurghi della mano. Il dolore al pilastro è un sintomo frequente conseguente al rilascio del tunnel carpale. Il dolore è localizzato alla base della mano nel tallone del palmo. I muscoli alla base del pollice (eminenza tenare) e i muscoli alla base del mignolo (eminenza ipotenare) sono le solite aree di dolorabilità. Il palmo è dolorante quando viene premuto in queste posizioni, contrassegnate da asterischi rossi nella foto.

La terapia con onde d'urto è una modalità di terapia fisica che prevede la somministrazione di onde sonore ad alta intensità derivanti da improvvisi cambiamenti di pressione nel corpo. Questi cambiamenti provocano forti onde che causano compressione e tensione che portano all’anestesia delle fibre nervose attraverso cambiamenti biochimici e una riduzione dell’infiammazione nei tessuti molli. Si ritiene che il rilascio di fattori di crescita legati all'angiogenesi del meccanismo d'azione nei tessuti molli dopo l'onda d'urto acceleri la formazione di nuovi vasi e aumenti l'ossigenazione nell'ambiente, con conseguente recupero accelerato dei tessuti.

Quindi, in questo studio scopriremo se la terapia con onde d'urto ha un effetto terapeutico sul dolore al pilastro dopo il rilascio del tunnel carpale nell'ustione della mano. In questo studio clinico randomizzato in singolo cieco, cinquantadue pazienti con ustioni agli arti superiori con una percentuale della superficie corporea totale compresa tra il 20% e il 25% e con diagnosi di ustione di 2° o 3° grado complicata da sindrome del tunnel carpale, la loro età range tra i 20 ei 35 anni, saranno reclutati dalla clinica ambulatoriale delle ustioni negli ospedali di Mansoura. I pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi uguali. Gruppo onda calzino e gruppo di controllo.

Gruppo di terapia con onde d'urto:

Questo gruppo sarà composto da ventisei pazienti che verranno gestiti con la terapia ad onde d'urto una sessione a settimana, ogni sessione di ESWT comporterà 2.000 impulsi della sonda focalizzata a 4 bar di pressione e frequenza di 5 Hz per dodici settimane oltre ai tradizionali Fisioterapia.

Gruppo di controllo:

Questo gruppo sarà composto da ventisei pazienti che saranno gestiti solo con la tradizionale forma di terapia fisica (10 minuti di impacco caldo attorno al polso e all'avambraccio e 10 minuti di esercizi di stretching delicato per l'articolazione del polso, tre sessioni a settimana per dodici settimane.

Le misure di risultato saranno valutate utilizzando la scala analogica visiva, il dinamometro portatile e il questionario Comes distribuito dal Michigan prima e dopo 12 settimane di intervento.