Vergelijking van de werkzaamheid van cryotherapie gecombineerd met compressie bij het voorkomen van neuropathie (ARIANE)

Borstkanker is de meest gediagnosticeerde kanker ter wereld. In Frankrijk werden in 2018 58.000 nieuwe gevallen ontdekt. Borstkanker is dan ook de meest voorkomende kanker bij vrouwen. Het vijfjaarsoverlevingspercentage voor alle stadia samen bedraagt ​​88%. Deze uitstekende overlevingscijfers zijn bereikt dankzij verbeteringen in de behandeling, waaronder de komst van chemotherapie. De meerderheid van de patiënten zal genezen van hun kanker, dus de kwaliteit van leven na de kanker is een groot probleem, vandaar het belang van het proberen de gevolgen op de lange termijn te verminderen.

Taxanen zijn een van de belangrijkste cytotoxische middelen tegen kanker die worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker. Taxanen hebben echter een direct effect op het centrale en perifere zenuwstelsel en kunnen door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) veroorzaken. De mechanismen van NPIC door taxanen worden niet volledig begrepen. CINP manifesteert zich door symptomen van paresthesie, gevoelloosheid, brandend gevoel, pijn, veranderde temperatuurwaarneming, myalgie, myopathie, fijne motorische problemen, loop- en evenwichtsstoornissen, spierzwakte in de onderste ledematen en/of functionele achteruitgang.

NPIC komt voor bij 80 tot 97% van de patiënten die met taxanen worden behandeld en is de belangrijkste beperkende toxiciteit tijdens toediening van paclitaxel. NPIC leidt vaak tot uitstel of verlaging van de dosis, of zelfs stopzetting van de behandeling. Bovendien kan NPIC enkele maanden of zelfs jaren aanhouden na het einde van de chemotherapie tegen kanker, wat de belangrijkste gevolgen op de lange termijn is. Dit kan de symptomen van psychische problemen (depressieve symptomen en symptomen van angst) bevorderen en/of verergeren en leiden tot een vermindering van de kwaliteit van leven (KvL). Preventie van NIPC is daarom een ​​belangrijk onderwerp bij de behandeling van borstkanker. Volgens de richtlijnen van de American Society of Clinical Oncology uit 2014 zijn de preventie en behandeling van IPN met de huidige wapens ontoereikend, en is er een dringende noodzaak om nieuwe preventiemethoden te evalueren en te vinden. Een van de uitdagingen bij de behandeling van NIPC zal het verminderen van de geïnduceerde pijn zijn zonder het antitumoreffect van antikankermiddelen te verminderen.

De afgelopen jaren is de effectiviteit van cryotherapie met behulp van bevroren handschoenen en compressietherapie met chirurgische handschoenen (SG) bij het voorkomen van door taxaan geïnduceerde PINC gerapporteerd. Tijdens chemotherapie droegen patiënten continu een bevroren handschoen aan de ene hand en twee operatiehandschoenen van dezelfde maat aan de andere kant. Recent onderzoek legde uit hoe compressietherapie en cryotherapie een soortgelijk mechanisme deelden om de blootstelling aan geneesmiddelen als gevolg van vasoconstrictie tijdens paclitaxel-infusie te verminderen. De lage temperatuur die gepaard gaat met cryotherapie zou de opname van paclitaxel en de schade aan de perifere zenuwen, of mechanotransductie, verminderen en een vermindering van de NIPC mogelijk maken.

Tot op heden heeft geen enkele studie de werkzaamheid van de combinatie van de twee preventiemiddelen onderzocht. De huidige standaard in het Centre Antoine Lacassagne is cryotherapie. Het doel van deze prospectieve, zelfgecontroleerde studie is daarom om de werkzaamheid van cryotherapie gecombineerd met compressiepreventie te vergelijken met alleen cryotherapie bij het voorkomen van door paclitaxel geïnduceerde perifere neuropathie bij patiënten die een adjuvante behandeling voor gelokaliseerde borstkanker ondergaan.