Comparação da eficácia da crioterapia combinada com compressão na prevenção da neuropatia (ARIANE)

O câncer de mama é o câncer mais frequentemente diagnosticado no mundo. Na França, 58 mil novos casos foram detectados em 2018. O câncer de mama é, portanto, o câncer mais comum em mulheres. A taxa de sobrevivência em 5 anos para todos os estágios combinados é de 88%. Estes excelentes números de sobrevivência foram alcançados graças a melhorias no tratamento, incluindo o advento da quimioterapia. A maioria dos pacientes será curada do câncer, portanto a qualidade de vida pós-câncer é uma questão importante, daí a importância de tentar reduzir as sequelas a longo prazo.

Os taxanos são um dos principais agentes anticancerígenos citotóxicos utilizados no tratamento do câncer de mama. No entanto, os taxanos têm um efeito direto nos sistemas nervosos central e periférico e podem induzir neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIC). Os mecanismos de NPIC pelos taxanos não são totalmente compreendidos. A CINP manifesta-se por sintomas de parestesia, dormência, queimação, dor, alteração da percepção de temperatura, mialgia, miopatia, dificuldades motoras finas, distúrbios de marcha e equilíbrio, fraqueza muscular nos membros inferiores e/ou declínio funcional.

A NPIC ocorre em 80 a 97% dos pacientes tratados com taxanos e é a principal toxicidade limitante durante a administração de paclitaxel. A NPIC muitas vezes leva ao adiamento ou redução da dose, ou mesmo à descontinuação do tratamento. Além disso, a NPIC pode durar vários meses ou até anos após o término da quimioterapia anticâncer e representa as principais sequelas a longo prazo. Isso pode promover e/ou agravar sintomas de sofrimento psíquico (sintomas depressivos e sintomas de ansiedade) e levar à redução da qualidade de vida (QV). A prevenção do NIPC é, portanto, uma questão importante no tratamento do câncer de mama. De acordo com as directrizes de 2014 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, a prevenção e o tratamento da NPI são inadequados com as armas actuais, e há uma necessidade urgente de avaliar e encontrar novos métodos de prevenção. Um dos desafios no manejo do NIPC será reduzir a dor induzida sem diminuir o efeito antitumoral dos agentes anticâncer.

Nos últimos anos, foi relatada a eficácia da crioterapia com luva congelada e da terapia de compressão com luvas cirúrgicas (SG) na prevenção de PINC induzido por taxanos. Durante a quimioterapia, os pacientes usaram uma luva congelada em uma mão e duas luvas cirúrgicas do mesmo tamanho na outra, continuamente. Um estudo recente explicou como a terapia de compressão e a crioterapia compartilhavam um mecanismo semelhante de redução da exposição ao medicamento devido à vasoconstrição durante a infusão de paclitaxel. A baixa temperatura associada à crioterapia reduziria a captação de paclitaxel e os danos aos nervos periféricos, ou mecanotransdução, e permitiria uma redução no NIPC.

Até o momento, nenhum estudo investigou a eficácia da combinação dos dois meios de prevenção. O padrão atual no Centro Antoine Lacassagne é a crioterapia. O objetivo deste estudo prospectivo e autocontrolado é, portanto, comparar a eficácia da crioterapia combinada com prevenção de compressão versus crioterapia isoladamente na prevenção de neuropatia periférica induzida por paclitaxel em pacientes submetidos a tratamento adjuvante para câncer de mama localizado.