Universele test en verbinding voor de levering van hiv-diensten in Zuid-Afrika (UTC: SA)

Het overkoepelende doel van dit voorstel is het leveren van uitgebreide HIV-diensten aan patiënten met HIV of met een hoog risico op HIV-verwerving die naar de Spoedeisende Hulp (ED) in Zuid-Afrika (SA) gaan. De onderzoekers proberen de HIV-beoordeling te integreren in de spoedeisende hulp en de mogelijkheden te definiëren voor het leveren van biomedische HIV-preventie-interventies in deze setting. In Zuid-Afrika krijgt een groot deel van de mensen met hiv (PLHIV) zorg op de spoedeisende hulp: 25% van de patiënten op de spoedeisende hulp heeft hiv, en daarvan gebruikt slechts 45% ART (vergeleken met 75% op nationaal niveau); 7% van de SEH-patiënten met HIV is nog niet eerder gediagnosticeerd (40). De spoedeisende hulp biedt zorg aan grote hoeveelheden volwassenen die anders mogelijk geen interactie hebben met het gezondheidszorgsysteem, en zijn dus een belangrijke test- en schakelfunctie voor zorglocaties. Toegang tot zowel preventieve (profylaxe vóór en na blootstelling) als therapeutische (ART (antiretrovirale) initiatie) HIV-diensten van de spoedeisende hulp kan de zorg uitbreiden naar anders gemiste populaties en sluit direct aan bij een gedifferentieerd dienstverleningsmodel dat is geïntegreerd binnen bestaande, duurzame dienstverleningsmodellen.

Universal Test and Connect (UTC) is een holistische strategie die ernaar streeft de race te versnellen om nieuwe HIV-infecties en sterfgevallen als gevolg van AIDS-gerelateerde ziekten terug te dringen. Proeven in Afrika hebben aangetoond dat binnen drie jaar na de implementatie van een gemeenschapsbreed UTC-programma de HIV-incidentie met 20-30% daalde, en de AIDS-gerelateerde sterfte met 20% daalde (20). Deze strategie resulteerde in een toename van de diagnose onder mannen en zorgde voor preventieve middelen voor jonge vrouwen. Gezien de kwetsbaarheden van patiënten op de spoedeisende hulp en het gebrek aan toegang tot routinematige diensten, is UTC een nieuw en noodzakelijk instrument om uitgebreide op de spoedeisende hulp gebaseerde HIV-diensten te bieden. Momenteel gebeurt het testen lukraak, en hoewel beroepsmatige blootstelling kan worden aangepakt, zijn preventieve strategieën voor andere blootstellingen met een hoog risico dat niet.

De onderzoekers proberen aan te tonen dat de spoedeisende hulp een groot aantal patiënten heeft die mogelijk baat zouden kunnen hebben bij HIV-diensten (d.w.z. HIV-testen, ART-initiatie, pre-exposure profylaxe (PrEP)/post-exposure profylaxe (PEP) en koppeling aan zorg) en dat de levering van hiv-diensten op deze locatie noodzakelijk en haalbaar is om te integreren. Bovendien proberen de onderzoekers de gemiste kans te onderzoeken om PrEP op de spoedeisende hulp aan te bieden, waardoor de toegang tot PrEP wordt uitgebreid naar alle segmenten van de bevolking. De onderzoekers stellen voor om aan te tonen dat PrEP-initiatie op de spoedeisende hulp een belangrijke investering is in het bieden van holistische zorg voor patiënten met spoedeisende hulp en dat aanbieders de op de spoedeisende hulp gebaseerde PrEP-toediening zullen accepteren als HIV-testen en PrEP-initiatie effectief kunnen worden geïntegreerd in de klinische workflow.