Universal Test and Connect para prestação de serviços de HIV na África do Sul (UTC: SA)

O objetivo geral desta proposta é fornecer serviços abrangentes de HIV para pacientes com HIV ou com alto risco de aquisição de HIV que frequentam o Departamento de Emergência (DE) na África do Sul (SA). Os investigadores procuram integrar a avaliação do HIV no pronto-socorro e definir a oportunidade de entrega de intervenções biomédicas de prevenção do HIV neste ambiente. Na SA, uma elevada proporção de pessoas que vivem com VIH (PVVIH) recebem cuidados no SU: 25% dos pacientes do SU vivem com VIH e, destes, apenas 45% estão em TARV (em comparação com 75% a nível nacional); 7% dos pacientes com DE com HIV não foram previamente diagnosticados (40). Os DEs prestam cuidados a grandes volumes de adultos que de outra forma não poderiam interagir com o sistema de saúde e, portanto, são um importante teste e ligação ao local de cuidados. O acesso a serviços de HIV preventivos (profilaxia pré e pós-exposição) e terapêuticos (iniciação de TARV (antirretrovirais)) no pronto-socorro pode expandir o atendimento a populações que de outra forma seriam perdidas e se alinha diretamente com um modelo de prestação de serviços diferenciado que é integrado dentro de sistemas existentes e sustentáveis modelos de prestação de serviços.

Universal test and connect (UTC) é uma estratégia holística que se esforça para acelerar a corrida para reduzir novas infecções por VIH e mortes por doenças relacionadas com a SIDA. Os ensaios em África demonstraram que, no prazo de três anos após a implementação de um programa UTC a nível comunitário, a incidência do VIH diminuiu 20-30% e a mortalidade relacionada com a SIDA diminuiu 20% (20). Esta estratégia resultou num aumento do diagnóstico entre os homens e forneceu recursos preventivos às mulheres jovens. Dadas as vulnerabilidades dos pacientes do PS e a falta de acesso a serviços de rotina, o UTC é uma ferramenta nova e necessária para fornecer serviços abrangentes de HIV baseados no PS. Atualmente, os testes são aleatórios e, embora a exposição ocupacional possa ser abordada, as estratégias preventivas para outras exposições de alto risco não o são.

Os investigadores procuram demonstrar que o DE tem um grande volume de pacientes que poderiam potencialmente se beneficiar dos serviços de HIV (ou seja, teste de HIV, início de TARV, início de profilaxia pré-exposição (PrEP)/profilaxia pós-exposição (PEP) e ligação a cuidados de saúde) e que a prestação de serviços de VIH neste local é necessária e viável de integrar. Além disso, os investigadores procuram explorar a oportunidade perdida de fornecer PrEP no pronto-socorro, expandindo assim o acesso à PrEP a todos os segmentos da população. Os investigadores propõem demonstrar que o início da PrEP no DE é um investimento importante para fornecer cuidados holísticos para pacientes de DE e que os provedores aceitarão a entrega de PrEP baseada em DE se o teste de HIV e o início da PrEP puderem ser efetivamente integrados ao fluxo de trabalho clínico.