Universal Test and Connect für die Bereitstellung von HIV-Diensten in Südafrika (UTC-SA)

Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags besteht darin, umfassende HIV-Dienste für Patienten mit HIV oder einem hohen Risiko einer HIV-Infektion bereitzustellen, die die Notaufnahme (ED) in Südafrika (SA) aufsuchen. Die Forscher versuchen, die HIV-Beurteilung in die Notaufnahme zu integrieren und die Möglichkeiten für die Bereitstellung biomedizinischer HIV-Präventionsinterventionen in diesem Umfeld zu definieren. In Südafrika wird ein hoher Anteil der Menschen mit HIV (PLHIV) in der Notaufnahme behandelt: 25 % der Notaufnahmepatienten leben mit HIV, und von diesen erhalten nur 45 % eine ART (im Vergleich zu 75 % landesweit); Bei 7 % der ED-Patienten mit HIV wurde zuvor keine Diagnose gestellt (40). Die EDs versorgen eine große Zahl Erwachsener, die ansonsten möglicherweise nicht mit dem Gesundheitssystem interagieren, und sind daher ein wichtiger Test und eine wichtige Verbindung zum Pflegeort. Der Zugang zu sowohl präventiven (Prä- und Postexpositionsprophylaxe) als auch therapeutischen (ART (antiretrovirale) Einleitung) HIV-Diensten aus der Notaufnahme kann die Versorgung auf ansonsten verpasste Bevölkerungsgruppen ausweiten und steht im Einklang mit einem differenzierten Servicebereitstellungsmodell, das in bestehende, nachhaltige Maßnahmen integriert ist Servicebereitstellungsmodelle.

Universal Test and Connect (UTC) ist eine ganzheitliche Strategie, die darauf abzielt, den Wettlauf um die Reduzierung neuer HIV-Infektionen und Todesfälle durch AIDS-bedingte Krankheiten zu beschleunigen. Versuche in Afrika haben gezeigt, dass innerhalb von drei Jahren nach der Einführung eines gemeinschaftsweiten UTC-Programms die HIV-Inzidenz um 20–30 % und die AIDS-bedingte Sterblichkeit um 20 % zurückgingen (20). Diese Strategie führte zu einer erhöhten Diagnose bei Männern und stellte präventive Ressourcen für junge Frauen bereit. Angesichts der Gefährdung von ED-Patienten und des fehlenden Zugangs zu Routinediensten ist UTC ein neues und notwendiges Instrument zur Bereitstellung umfassender ED-basierter HIV-Dienste. Derzeit sind Tests willkürlich, und während berufsbedingte Expositionen berücksichtigt werden können, gilt dies nicht für Präventionsstrategien für andere risikoreiche Expositionen.

Die Ermittler wollen nachweisen, dass es in der Notaufnahme eine große Zahl an Patienten gibt, die potenziell von HIV-Diensten profitieren könnten (d. h. HIV-Tests, ART-Einleitung, Einleitung einer Präexpositionsprophylaxe (PrEP)/Postexpositionsprophylaxe (PEP) und Verknüpfung damit). Pflege) und dass die Bereitstellung von HIV-Diensten an diesem Ort notwendig und integrierbar ist. Darüber hinaus versuchen die Forscher, die verpasste Gelegenheit zur Bereitstellung von PrEP in der Notaufnahme zu untersuchen und so den Zugang zu PrEP für alle Bevölkerungsgruppen zu erweitern. Die Forscher schlagen vor zu zeigen, dass die PrEP-Initiierung in der Notaufnahme eine wichtige Investition in die Bereitstellung einer ganzheitlichen Versorgung von ED-Patienten ist und dass Anbieter die ED-basierte PrEP-Verabreichung akzeptieren werden, wenn HIV-Tests und PrEP-Initiierung effektiv in den klinischen Arbeitsablauf integriert werden können.