Universal Test and Connect for HIV Service Delivery v Jižní Africe (UTC: SA)

Hlavním cílem tohoto návrhu je poskytovat komplexní služby v oblasti HIV pro pacienty s HIV nebo s vysokým rizikem získání HIV, kteří navštěvují pohotovostní oddělení (ED) v Jižní Africe (SA). Výzkumníci se snaží začlenit hodnocení HIV do ED a definovat příležitost pro poskytování biomedicínských intervencí prevence HIV v tomto prostředí. V SA dostává vysoký podíl lidí žijících s HIV (PLHIV) péči na ED: 25 % pacientů s ED žije s HIV a z nich pouze 45 % je na ART (ve srovnání se 75 % na národní úrovni); 7 % pacientů s ED s HIV nebylo dříve diagnostikováno [40]. ED poskytují péči velkému množství dospělých, kteří by jinak nemuseli interagovat se zdravotnickým systémem, a jsou proto důležitým testováním a spojením s místem péče. Přístup k preventivním (pre- a postexpoziční profylaxe) a terapeutickým (ART (antiretrovirová) iniciace) HIV službám od ED může rozšířit péči o jinak zmeškanou populaci a je přímo v souladu s diferencovaným modelem poskytování služeb, který je integrován do stávajících, udržitelných modely poskytování služeb.

Universal test and connect (UTC) je holistická strategie, která se snaží urychlit závod o snížení nových infekcí HIV a úmrtí na nemoci související s AIDS. Pokusy v Africe ukázaly, že během tří let od zavedení celospolečenského programu UTC se incidence HIV snížila o 20–30 % a úmrtnost související s AIDS se snížila o 20 % (20). Tato strategie vedla ke zvýšení diagnózy u mužů a poskytla mladým ženám preventivní prostředky. Vzhledem ke zranitelnosti pacientů s ED a nedostatečnému přístupu k rutinním službám je UTC novým a potřebným nástrojem pro poskytování komplexních služeb v oblasti HIV na bázi ED. V současné době je testování nahodilé, a zatímco expozice na pracovišti může být řešena, preventivní strategie pro jiné vysoce rizikové expozice nikoli.

Vyšetřovatelé se snaží prokázat, že ED má velký objem pacientů, kteří by mohli potenciálně těžit ze služeb HIV (tj. HIV testování, zahájení ART, zahájení preexpoziční profylaxe (PrEP)/postexpoziční profylaxe (PEP) a propojení s péče) a že poskytování služeb HIV na tomto místě je nutné a možné integrovat. Kromě toho se vyšetřovatelé snaží prozkoumat promarněnou příležitost dodat PrEP v ED, čímž rozšíří přístup PrEP všem segmentům populace. Vyšetřovatelé navrhují prokázat, že zahájení PrEP v ED je důležitou investicí do poskytování holistické péče o pacienty s ED a že poskytovatelé budou akceptovat dodávání PrEP založené na ED, pokud bude možné HIV testování a zahájení PrEP účinně integrovat do klinického pracovního postupu.