Univerzális teszt és csatlakozás a HIV-szolgáltatáshoz Dél-Afrikában (UTC: SA)

Ennek a javaslatnak az átfogó célja, hogy átfogó HIV-szolgáltatást nyújtson a HIV-fertőzött vagy a HIV-fertőzés magas kockázatának kitett betegek számára, akik részt vesznek a sürgősségi osztályon (ED) Dél-Afrikában (SA). A vizsgálók arra törekszenek, hogy integrálják a HIV-értékelést az ED-be, és meghatározzák az orvosbiológiai HIV-megelőzési beavatkozások lehetőségét ebben a környezetben. SA-ban a HIV-fertőzöttek (PLHIV) nagy része részesül gondozásban az ED-ben: az ED-betegek 25%-a HIV-fertőzött, és ezeknek csak 45%-a részesül ART-ban (szemben az országos 75%-kal); A HIV-fertőzött ED-betegek 7%-ánál korábban nem diagnosztizáltak (40). Az ED-k nagyszámú olyan felnőtt számára nyújtanak ellátást, akik egyébként nem léphetnek kapcsolatba az egészségügyi rendszerrel, és így fontos tesztelést és kapcsolatot jelentenek az ellátási helyszínekkel. Mind a megelőző (expozíció előtti és utáni profilaxis), mind pedig a terápiás (ART (antiretrovirális) kezdeményezés) HIV-szolgáltatásokhoz való hozzáférés az ED-től kiterjesztheti az ellátást az egyébként kimaradt populációkra, és közvetlenül illeszkedik egy differenciált szolgáltatásnyújtási modellhez, amely integrált a meglévő, fenntartható szolgáltatásnyújtási modellek.

Az univerzális tesztelés és kapcsolódás (UTC) egy holisztikus stratégia, amely arra törekszik, hogy felgyorsítsa a versenyt az új HIV-fertőzések és az AIDS-szel összefüggő betegségekből eredő halálozások csökkentéséért. Az Afrikában végzett kísérletek kimutatták, hogy az egész közösségre kiterjedő UTC-program végrehajtását követő három éven belül a HIV előfordulása 20-30%-kal, az AIDS-szel összefüggő halálozás pedig 20%-kal csökkent (20). Ez a stratégia megnövekedett diagnózist eredményezett a férfiak körében, és megelőző forrásokat biztosított a fiatal nők számára. Tekintettel az ED-betegek sebezhetőségére és a rutin szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiányára, az UTC új és szükséges eszköz az átfogó ED-alapú HIV-szolgáltatások biztosításához. Jelenleg a tesztelés véletlenszerű, és bár a foglalkozási expozícióval foglalkozni lehet, a többi nagy kockázatú expozícióra vonatkozó megelőző stratégiák nem.

A kutatók igyekeznek bizonyítani, hogy az ED-ben nagyszámú olyan beteg van, akik potenciálisan profitálhatnak a HIV-szolgáltatásokból (azaz HIV-szűrés, ART kezdeményezés, expozíció előtti profilaxis (PrEP)/expozíció utáni profilaxis (PEP) és kapcsolat ellátás), és hogy a HIV-szolgáltatás ezen a helyen történő nyújtása szükséges és megvalósítható integrálni. Ezen túlmenően a nyomozók arra törekednek, hogy feltárják az elszalasztott lehetőséget a PrEP bejuttatására az ED-ben, ezáltal kiterjesztve a PrEP hozzáférést a populáció minden szegmensére. A kutatók azt javasolják, hogy bemutassák, hogy az ED-ben a PrEP-kezdeményezés fontos befektetés az ED-betegek holisztikus ellátásában, és hogy a szolgáltatók elfogadják az ED-alapú PrEP-szállítást, ha a HIV-teszt és a PrEP-kezdeményezés hatékonyan integrálható a klinikai munkafolyamatba.