Test universel et connexion pour la prestation de services liés au VIH en Afrique du Sud (UTC-SA)

L'objectif primordial de cette proposition est de fournir des services VIH complets aux patients séropositifs ou à haut risque de contracter le VIH fréquentant le service d'urgence (ED) en Afrique du Sud (SA). Les enquêteurs cherchent à intégrer l'évaluation du VIH à l'urgence et à définir l'opportunité de fournir des interventions biomédicales de prévention du VIH dans ce contexte. En Afrique du Sud, une forte proportion de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) reçoivent des soins aux urgences : 25 % des patients atteints des urgences vivent avec le VIH, et parmi eux, seulement 45 % sont sous TAR (contre 75 % au niveau national) ; 7 % des patients ED séropositifs n’ont jamais été diagnostiqués auparavant (40). Les services d’urgence prodiguent des soins à un grand nombre d’adultes qui, autrement, ne pourraient pas interagir avec le système de santé et constituent donc un test et un lien importants avec les lieux de soins. L'accès aux services anti-VIH à la fois préventifs (prophylaxie pré et post-exposition) et thérapeutiques (initiation du TAR (antirétroviral)) à partir du service d'urgence peut étendre les soins à des populations autrement manquées et s'aligne directement sur un modèle de prestation de services différencié qui est intégré dans les programmes existants et durables. modèles de prestation de services.

Universal Test and Connect (UTC) est une stratégie holistique qui vise à accélérer la course à la réduction des nouvelles infections au VIH et des décès dus aux maladies liées au sida. Des essais menés en Afrique ont montré qu'en trois ans après la mise en œuvre d'un programme communautaire d'UTC, l'incidence du VIH a diminué de 20 à 30 % et la mortalité liée au SIDA a diminué de 20 % (20). Cette stratégie a abouti à une augmentation du diagnostic chez les hommes et a fourni des ressources préventives aux jeunes femmes. Compte tenu des vulnérabilités des patients atteints de dysfonction érectile et du manque d'accès aux services de routine, l'UTC est un outil nouveau et nécessaire pour fournir des services VIH complets basés sur la dysfonction érectile. Actuellement, les tests sont aléatoires et, même si l’exposition professionnelle peut être abordée, les stratégies préventives pour d’autres expositions à haut risque ne le sont pas.

Les enquêteurs cherchent à démontrer que l'urgence compte un volume élevé de patients qui pourraient potentiellement bénéficier des services liés au VIH (c'est-à-dire, dépistage du VIH, initiation au TAR, prophylaxie pré-exposition (PrEP)/prophylaxie post-exposition (PPE) initiation et lien avec soins) et que la prestation de services VIH dans ce lieu est nécessaire et réalisable à intégrer. De plus, les enquêteurs cherchent à explorer l'opportunité manquée d'administrer la PrEP aux urgences, élargissant ainsi l'accès à la PrEP à tous les segments de la population. Les enquêteurs proposent de démontrer que l'initiation de la PrEP à l'urgence est un investissement important pour fournir des soins holistiques aux patients atteints de dysfonction érectile et que les prestataires accepteront l'administration de la PrEP basée sur l'urgence si le dépistage du VIH et l'initiation de la PrEP peuvent être efficacement intégrés dans le flux de travail clinique.