Uniwersalny test i połączenie w celu świadczenia usług związanych z HIV w Republice Południowej Afryki (UTC: SA)

Nadrzędnym celem tej propozycji jest zapewnienie kompleksowych usług związanych z HIV pacjentom zakażonym wirusem HIV lub z wysokim ryzykiem zakażenia wirusem HIV, przebywającym na oddziale ratunkowym (ED) w Republice Południowej Afryki (SA). Badacze starają się zintegrować ocenę HIV na SOR i określić możliwości zapewnienia biomedycznych interwencji w zakresie zapobiegania HIV w tej placówce. W SA wysoki odsetek osób żyjących z wirusem HIV (PLHIV) otrzymuje opiekę na oddziałach ratunkowych: 25% pacjentów z zaburzeniami erekcji żyje z wirusem HIV, a tylko 45% z nich stosuje ART (w porównaniu z 75% w kraju); U 7% pacjentów z zaburzeniami erekcji i wirusem HIV nie zdiagnozowano wcześniej (40). SOR zapewniają opiekę dużej liczbie dorosłych, którzy w przeciwnym razie nie mieliby kontaktu z systemem opieki zdrowotnej, dlatego też stanowią ważne miejsce przeprowadzania testów i połączenie z placówką opieki. Dostęp zarówno do usług profilaktycznych (profilaktyka przed i poekspozycyjna), jak i terapeutycznych (inicjacja ART (antyretrowirusowa)) usług związanych z HIV na oddziałach ratunkowych może rozszerzyć opiekę na populacje, które w przeciwnym razie byłyby pomijane i jest bezpośrednio powiązany ze zróżnicowanym modelem świadczenia usług, który jest zintegrowany z istniejącymi, zrównoważonymi modele świadczenia usług.

Universal test and connect (UTC) to holistyczna strategia mająca na celu przyspieszenie wyścigu w kierunku ograniczenia liczby nowych zakażeń wirusem HIV i zgonów z powodu chorób związanych z AIDS. Próby przeprowadzone w Afryce wykazały, że w ciągu trzech lat od wdrożenia ogólnowspólnotowego programu UTC zapadalność na HIV spadła o 20–30%, a śmiertelność związana z AIDS spadła o 20% (20). Strategia ta zaowocowała zwiększoną diagnostyką wśród mężczyzn i zapewniła młodym kobietom środki zapobiegawcze. Biorąc pod uwagę wrażliwość pacjentów z zaburzeniami erekcji i brak dostępu do rutynowych usług, UTC jest nowym i potrzebnym narzędziem zapewniającym kompleksowe usługi w zakresie leczenia HIV oparte na zaburzeniach erekcji. Obecnie badania są przypadkowe i chociaż można zająć się narażeniem zawodowym, strategie zapobiegawcze w przypadku innych narażeń wysokiego ryzyka już nie.

Badacze starają się wykazać, że na SOR przypada duża liczba pacjentów, którzy mogliby potencjalnie skorzystać z usług w zakresie leczenia HIV (tj. testów na obecność wirusa HIV, rozpoczęcia terapii ART, rozpoczęcia profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP)/profilaktyki poekspozycyjnej (PEP) oraz powiązania z opieki) oraz że świadczenie usług związanych z HIV w tym miejscu jest konieczne i możliwe do zintegrowania. Co więcej, badacze starają się zbadać straconą okazję do dostarczenia PrEP na oddziałach ratunkowych, rozszerzając w ten sposób dostęp do PrEP na wszystkie grupy populacji. Badacze proponują wykazanie, że inicjacja PrEP na SOR jest ważną inwestycją w zapewnienie holistycznej opieki pacjentom z SOR i że świadczeniodawcy będą akceptować świadczenie PrEP oparte na ED, jeśli uda się skutecznie zintegrować badanie na obecność wirusa HIV i inicjację PrEP z przebiegiem pracy klinicznej.