Universal Test og Connect for HIV Service Delivery i Sydafrika (UTC: SA)

Det overordnede mål med dette forslag er at levere omfattende hiv-tjenester til patienter med hiv eller med høj risiko for hiv-erhvervelse, der går til akutafdelingen (ED) i Sydafrika (SA). Efterforskerne søger at integrere HIV-vurdering i ED og definere muligheden for at levere biomedicinske HIV-forebyggende interventioner i denne indstilling. I SA modtager en høj andel af mennesker, der lever med HIV (PLHIV) pleje i ED: 25% af ED-patienter lever med HIV, og af disse er kun 45% på ART (sammenlignet med 75% nationalt); 7% af ED-patienter med HIV er ikke tidligere blevet diagnosticeret (40). ED'erne yder pleje til store mængder af voksne, som måske ellers ikke interagerer med sundhedssystemet, og er derfor en vigtig test og forbindelse til plejestedet. Adgang til både forebyggende (præ- og post-eksponeringsprofylakse) og terapeutisk (ART (antiretroviral) initiering) HIV-tjenester fra ED kan udvide behandlingen til ellers savnede populationer og tilpasses direkte med en differentieret serviceleveringsmodel, der er integreret i eksisterende, bæredygtige modeller for levering af tjenester.

Universal test and connect (UTC) er en holistisk strategi, der bestræber sig på at fremskynde kapløbet om at reducere nye HIV-infektioner og dødsfald fra AIDS-relaterede sygdomme. Forsøg i Afrika har vist, at inden for tre år efter implementering af et fællesskabsdækkende UTC-program faldt hiv-incidensen med 20-30 %, og AIDS-relateret dødelighed faldt med 20 % (20). Denne strategi resulterede i øget diagnose blandt mænd og gav forebyggende ressourcer til unge kvinder. I betragtning af ED-patienters sårbarheder og manglende adgang til rutinemæssige tjenester, er UTC et nyt og nødvendigt værktøj til at levere omfattende ED-baserede HIV-tjenester. I øjeblikket er testning tilfældig, og selvom erhvervsmæssig eksponering kan løses, er forebyggende strategier for andre højrisikoeksponeringer det ikke.

Efterforskerne søger at påvise, at ED har et stort antal patienter, der potentielt kan drage fordel af HIV-tjenester (dvs. HIV-testning, ART-initiering, præ-eksponeringsprofylakse (PrEP)/post-eksponeringsprofylakse (PEP)-initiering og kobling til pleje), og at levering af hiv-tjenester på dette sted er nødvendig og mulig at integrere. Endvidere søger efterforskerne at udforske den forpassede mulighed for at levere PrEP i ED og dermed udvide PrEP-adgangen til alle segmenter af befolkningen. Efterforskerne foreslår at demonstrere, at PrEP-initiering i ED er en vigtig investering i at yde holistisk pleje til ED-patienter, og at udbydere vil acceptere ED-baseret PrEP-levering, hvis HIV-testning og PrEP-initiering effektivt kan integreres i den kliniske arbejdsgang.