Universal Test and Connect per la fornitura di servizi HIV in Sud Africa (UTC: SA)

L’obiettivo generale di questa proposta è fornire servizi completi contro l’HIV per i pazienti affetti da HIV o ad alto rischio di contrarre l’HIV che frequentano il Pronto Soccorso (ED) in Sud Africa (SA). I ricercatori cercano di integrare la valutazione dell’HIV nell’ED e di definire l’opportunità di fornire interventi biomedici di prevenzione dell’HIV in questo contesto. In Sud Africa, un'elevata percentuale di persone che vivono con l'HIV (PLHIV) ricevono cure in pronto soccorso: il 25% dei pazienti in pronto soccorso vive con l'HIV e di questi solo il 45% è in terapia antiretrovirale (rispetto al 75% a livello nazionale); Il 7% dei pazienti con DEA non è stato precedentemente diagnosticato con l'HIV (40). I pronto soccorso forniscono assistenza a grandi volumi di adulti che altrimenti non potrebbero interagire con il sistema sanitario e quindi rappresentano un importante test e collegamento con il luogo di cura. L’accesso ai servizi HIV sia preventivi (profilassi pre e post-esposizione) che terapeutici (iniziazione alla ART (antiretrovirale)) da parte dei pronto soccorso può espandere l’assistenza a popolazioni altrimenti perse e si allinea direttamente con un modello di fornitura di servizi differenziato che è integrato all’interno di sistemi esistenti e sostenibili. modelli di erogazione dei servizi.

Universal test and connect (UTC) è una strategia olistica che tenta di accelerare la corsa per ridurre le nuove infezioni da HIV e le morti per malattie legate all’AIDS. Esperimenti condotti in Africa hanno dimostrato che entro tre anni dall’attuazione di un programma UTC a livello comunitario, l’incidenza dell’HIV è diminuita del 20-30% e la mortalità correlata all’AIDS è diminuita del 20% (20). Questa strategia ha portato a un aumento delle diagnosi tra gli uomini e ha fornito risorse preventive alle giovani donne. Considerate le vulnerabilità dei pazienti con DE e la mancanza di accesso ai servizi di routine, l’UTC è uno strumento nuovo e necessario per fornire servizi completi per l’HIV basati sulla DE. Attualmente, i test sono casuali e, sebbene l’esposizione professionale possa essere affrontata, le strategie preventive per altre esposizioni ad alto rischio non lo sono.

I ricercatori cercano di dimostrare che l'ED ha un volume elevato di pazienti che potrebbero potenzialmente beneficiare dei servizi per l'HIV (ad esempio, test HIV, inizio della terapia ART, inizio della profilassi pre-esposizione (PrEP)/profilassi post-esposizione (PEP) e collegamento a assistenza) e che la fornitura di servizi per l’HIV in questa sede è necessaria e fattibile per l’integrazione. Inoltre, i ricercatori cercano di esplorare l’opportunità mancata di somministrare la PrEP nei pronto soccorso, ampliando così l’accesso alla PrEP a tutti i segmenti della popolazione. I ricercatori propongono di dimostrare che l’avvio della PrEP in DEA è un investimento importante per fornire assistenza olistica ai pazienti DEA e che i fornitori accetteranno la somministrazione della PrEP in DEA se il test HIV e l’avvio della PrEP possono essere efficacemente integrati nel flusso di lavoro clinico.