Universal Test and Connect для предоставления услуг по ВИЧ в Южной Африке (UTC: SA)

Главной целью этого предложения является предоставление комплексных услуг по ВИЧ для пациентов с ВИЧ или с высоким риском заражения ВИЧ, посещающих отделения неотложной помощи (ED) в Южной Африке (ЮАР). Исследователи стремятся интегрировать оценку ВИЧ в отделение неотложной помощи и определить возможности проведения биомедицинских мероприятий по профилактике ВИЧ в этих условиях. В ЮАР высокая доля людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), получает помощь в отделениях неотложной помощи: 25% пациентов неотложной помощи живут с ВИЧ, и из них только 45% получают АРТ (по сравнению с 75% по стране); У 7% пациентов неотложной помощи ВИЧ ранее не диагностировался (40). Отделения неотложной помощи оказывают помощь большому количеству взрослых, которые иначе не могут взаимодействовать с системой здравоохранения, и, таким образом, являются важным местом тестирования и связи с местом оказания медицинской помощи. Доступ как к профилактическим (до- и постконтактная профилактика), так и к терапевтическим (начало АРТ (антиретровирусной) терапии) услугам в связи с ВИЧ из отделений неотложной помощи может расширить оказание помощи группам населения, которые в противном случае были бы пропущены, и напрямую согласуется с дифференцированной моделью предоставления услуг, которая интегрирована в существующие, устойчивые модели предоставления услуг.

«Всеобщее тестирование и подключение» (UTC) — это целостная стратегия, направленная на ускорение борьбы за сокращение новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от заболеваний, связанных со СПИДом. Испытания в Африке показали, что в течение трех лет после реализации программы UTC для всего сообщества заболеваемость ВИЧ снизилась на 20–30%, а смертность от СПИДа снизилась на 20% (20). Эта стратегия привела к увеличению числа случаев диагностики среди мужчин и предоставила профилактические ресурсы молодым женщинам. Учитывая уязвимость пациентов неотложной помощи и отсутствие доступа к обычным услугам, UTC является новым и необходимым инструментом для предоставления комплексных услуг по ВИЧ на базе неотложной помощи. В настоящее время тестирование носит бессистемный характер, и, хотя профессиональное воздействие можно решить, стратегии профилактики других видов воздействия высокого риска невозможны.

Исследователи стремятся продемонстрировать, что в отделении неотложной помощи находится большое количество пациентов, которым потенциально могут быть полезны услуги по ВИЧ (т.е. тестирование на ВИЧ, начало АРТ, начало предконтактной профилактики (ПрЭП)/постконтактной профилактики (ПКП) и привязка к помощь) и что предоставление услуг в связи с ВИЧ в этом месте необходимо и возможно интегрировать. Кроме того, исследователи стремятся изучить упущенную возможность доставки ПрЭП в отделения неотложной помощи, тем самым расширяя доступ к ПрЭП для всех слоев населения. Исследователи предлагают продемонстрировать, что инициирование ПрЭП в отделениях неотложной помощи является важной инвестицией в обеспечение комплексного ухода за пациентами неотложной помощи и что поставщики медицинских услуг будут соглашаться на доставку ПрЭП на базе отделения неотложной помощи, если тестирование на ВИЧ и инициирование ПрЭП можно будет эффективно интегрировать в клинический рабочий процесс.