"Vergelijkend effect van verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt om patiënten te behandelen in de Saoedische database voor reumatoïde artritis (RASD)"

Vergelijkende effectiviteit van verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt om patiënten te behandelen in de Saudi-database voor reumatoïde artritis (RASD)

Invoering

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die aanzienlijke invaliditeit bij patiënten veroorzaakt(1). De prevalentie van RA varieert op basis van de geografische locatie, maar verschillende onderzoeken rapporteren een mondiale prevalentie van 0,5-1,1% met een jaarlijkse incidentie van 20-50 gevallen per 100.000 inwoners van de Verenigde Staten en Noord-Europa(1,2 ). Van deze populatie meldt de Wereldgezondheidsorganisatie dat 50% na tien jaar diagnose geen duurzame baan zal kunnen hebben. In Saoedi-Arabië zijn recente en generaliseerbare epidemiologische gegevens over RA in Saoedi-Arabië beperkt en suboptimaal(1). Een onderzoek door Al Dalaan et al uit 1998, uitgevoerd in de regio Al-Qassim, meldde dat de prevalentie van RA ongeveer 0,2% bedraagt(3).

Bij patiënten met RA bleek een vroege diagnose de meedogenloze progressie van de aandoening naar gewrichtsvernietiging te stoppen, wat een schadelijk effect had op de functionele en psychologische toestand van de patiënt (4). De internationale vertragingstijd vanaf het begin van de symptomen tot het starten van de behandeling bij patiënten met RA wordt echter gezamenlijk berekend op ongeveer een jaar (5).

Ziekteveranderende anti-reumatische middelen (DMARDS) zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van RA, en verminderen vooral de ontsteking en verbeteren de resultaten(6). Er zijn verschillende DMARSs-geneesmiddelen beschikbaar voor de behandeling van RA, maar recentelijk worden biologische DMARDS ook op grote schaal gebruikt en aanbevolen voor het geval de conventionele DMARDS er niet in slagen de ziekten onder controle te houden(6,7). Wereldwijd zijn er meerdere onderzoeken geweest die de effectiviteit van DMARDS- en bDMARDS-medicijnen voor de behandeling van RA hebben onderzocht, waaronder grote gecontroleerde onderzoeken die de gouden standaardmethode zijn voor het onderzoeken van de werkzaamheid van medicijnen(8,9). Observatiegegevens uit de echte wereld om de effectiviteit van deze medicijnen te onderzoeken zijn echter ook belangrijk en kunnen generaliseerbaarder zijn, een langere follow-up hebben en verschillende kenmerken kunnen onderzoeken. Eerdere observationele onderzoeken naar de effectiviteit van DMARDS en bDMARDS vonden voornamelijk plaats in Europa en Noord-Amerika, wat niet noodzakelijkerwijs de huidige situatie en de kenmerken van de bevolking van het Midden-Oosten weerspiegelt (10,11), omdat er zoveel variatie is in de toegang tot verschillende biologische producten. medicijnen in verschillende landen. Bovendien werden in deze onderzoeken geen behandelingslijnen vergeleken. In het Midden-Oosten waren er beperkte onderzoeken naar de effectiviteit van verschillende medicijnen die gebruikt worden om RA in Saoedi-Arabië te behandelen(5,12-14). Deze onderzoeken waren voornamelijk cross-sectioneel van aard of overzichten, en het is moeilijk om met dergelijke onderzoeksopzetten conclusies te trekken. Daarom is dit onderzoek bedoeld om de effectiviteit van meerdere DMARDS-medicijnen voor de behandeling van RA-patiënten in Saoedi-Arabië te vergelijken.

Boekbeoordeling

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische progressieve ontstekingsziekte die onomkeerbare gewrichtsmisvormingen veroorzaakt die invaliderende gevolgen kunnen hebben voor het algehele welzijn van een patiënt. RA heeft een mondiale prevalentie van 0,5-1,1% met een jaarlijkse incidentie van 20-50 gevallen per 100.000 inwoners van de Amerikaanse en Noord-Europese bevolking (1). Van deze populatie rapporteert de Wereldgezondheidsorganisatie dat 50% na tien jaar diagnose geen duurzame baan zal kunnen behouden. RA is sterk geassocieerd met het vrouwelijk geslacht, met een verhouding tussen vrouwen en mannen van 2:1 tot 3:1. Er is ook aangetoond dat rookgewoonten zowel het risico op het krijgen van RA vergroten als de prognose ervan verslechteren(1,15).

Vroegtijdige diagnose bleek de meedogenloze progressie van de aandoening tot gewrichtsvernietiging, die een schadelijk effect had op de functionele en psychologische toestand van de patiënt, een halt toe te roepen. Uit een onderzoek bleek dat slechts 31% van de RA-patiënten een reumatoloog bezochten binnen minder dan 12 weken na het begin van de symptomen; degenen die dat wel deden, hadden na 6 jaar een verbeterd progressiepercentage, gemeten aan de hand van de Sharp/van der Heijde-score (SHS), en ook hogere percentages van DMARD-vrije remissie dan patiënten die hun presentatie uitstelden tot meer dan 12 weken (16). Hoewel het belang van een optimale behandeling is aangetoond, worden diagnoses in Afrika en het Midden-Oosten vaak maanden of zelfs jaren na het begin van de symptomen uitgesteld (5 ,12,17,18) Onze groep voerde een onderzoek uit in Saoedi-Arabië en toonde aan dat patiënten mogelijk pas 30 maanden na het begin van de symptomen de diagnose RA krijgen (12). Het vergroten van het publieke bewustzijn over RA en de behandelingsopties is ook een belangrijk instrument om de tijd tot diagnose te verkorten(17). Publieke voorlichtingsprogramma’s kunnen leiden tot een eerdere diagnose en het starten van therapie, zoals waargenomen bij patiënten in de Verenigde Arabische Emiraten(19). Een groter publiek bewustzijn kan er ook toe leiden dat patiënten met symptomen van RA reumatologische klinieken bezoeken in plaats van andere specialismen, waardoor ze adequate en tijdige behandeling krijgen.

Een vertraagde diagnose kan verschillende oorzaken hebben. In