"Efeito comparativo de diferentes medicamentos usados ​​para tratar pacientes com artrite reumatóide Banco de dados saudita (RASD)"

Eficácia comparativa de diferentes medicamentos usados ​​para tratar pacientes no banco de dados saudita de artrite reumatóide (RASD)

Introdução

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que causa incapacidade significativa entre os pacientes(1). A taxa de prevalência da AR varia de acordo com a localização geográfica, no entanto, diversas revisões relataram uma taxa de prevalência global de 0,5-1,1%, com uma taxa de incidência anual de 20-50 casos por 100.000 habitantes da América e do Norte da Europa(1,2 ). Desta população, a Organização Mundial da Saúde informa que 50% não conseguirá manter um emprego sustentável após 10 anos do diagnóstico. Na Arábia Saudita, os dados epidemiológicos recentes e generalizáveis ​​relativos à AR na Arábia Saudita são limitados e subótimos(1). Um estudo realizado por Al Dalaan et al em 1998, realizado na região de Al-Qassim, relatou que a taxa de prevalência de AR é de cerca de 0,2%(3).

Em pacientes com AR, descobriu-se que o diagnóstico precoce interrompe a progressão implacável da doença para a destruição das articulações, o que tem um efeito prejudicial no estado funcional e psicológico do paciente (4). No entanto, o intervalo de tempo internacional desde o início dos sintomas até ao início do tratamento em doentes com AR foi calculado colectivamente em cerca de um ano (5).

Os agentes anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDS) são os principais medicamentos utilizados para o manejo da AR e principalmente reduzem a inflamação e melhoram os resultados(6). Diversos medicamentos DMARDs estão disponíveis para o manejo da AR, porém, recentemente, os DMARDs biológicos também têm sido amplamente utilizados e recomendados caso os DMARDs convencionais não consigam controlar as doenças(6,7). Em todo o mundo, houve vários estudos que examinaram a eficácia dos medicamentos DMARDS e bDMARDS para o tratamento da AR, incluindo grandes ensaios controlados que são o método padrão ouro para investigar a eficácia dos medicamentos(8,9). No entanto, dados observacionais do mundo real para examinar a eficácia destes medicamentos também são importantes e podem ser mais generalizáveis, ter um acompanhamento mais longo e examinar características diferentes. Estudos observacionais anteriores que investigaram a eficácia de DMARDS e bDMARDS foram realizados principalmente na Europa e na América do Norte, o que não representa necessariamente a situação atual e as características da população do Oriente Médio(10,11), pois há muita variabilidade no acesso a diferentes biológicos drogas em diferentes países. Além disso, esses estudos não compararam linhas de tratamento. No Oriente Médio foram limitados os estudos que abordaram a eficácia dos diferentes medicamentos utilizados no tratamento da AR na Arábia Saudita(5,12-14). Esses estudos foram principalmente de natureza transversal ou de revisão, e é difícil tirar quaisquer conclusões com tais desenhos de estudo. Portanto, esta pesquisa visa comparar a eficácia de múltiplos medicamentos DMARDS para o tratamento de pacientes com AR na Arábia Saudita.

Revisão da literatura

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica progressiva que causa deformidades articulares irreversíveis que podem ter efeitos debilitantes no bem-estar geral do paciente. A AR tem uma taxa de prevalência global de 0,5-1,1% com uma taxa de incidência anual de 20-50 casos por 100.000 habitantes da América e do Norte da Europa (1). Desta população, a Organização Mundial da Saúde informa que 50% não conseguirá manter um emprego sustentável após 10 anos do diagnóstico. A AR está fortemente associada ao sexo feminino, com uma proporção de mulheres para homens de 2:1 a 3:1. Também foi demonstrado que o hábito de fumar aumenta o risco de adquirir AR e de piorar seu prognóstico(1,15).

Descobriu-se que o diagnóstico precoce interrompeu a progressão implacável da doença para a destruição das articulações, o que teve um efeito prejudicial no estado funcional e psicológico do paciente. Um estudo descobriu que apenas 31% dos pacientes com AR visitaram um reumatologista menos de 12 semanas após o início dos sintomas, aqueles que o fizeram tiveram taxas de progressão melhoradas em 6 anos, conforme medido pelo escore de Sharp/van der Heijde (SHS), bem como taxas mais altas de remissão sem DMARD do que os pacientes que atrasaram a sua apresentação por mais de 12 semanas (16) Embora a importância do tratamento ideal tenha sido demonstrada, em África e no Médio Oriente os diagnósticos são frequentemente adiados por meses ou mesmo anos após o início dos sintomas(5 ,12,17,18) Nosso grupo conduziu um estudo na Arábia Saudita e mostrou que os pacientes podem não receber o diagnóstico de AR por até 30 meses após o início dos sintomas (12). Aumentar a conscientização pública sobre a AR e as opções de tratamento também é uma ferramenta importante para reduzir o tempo até o diagnóstico(17). Programas de educação pública podem levar ao diagnóstico e início precoce da terapia, como observado em pacientes nos Emirados Árabes Unidos(19). O aumento da conscientização pública também pode levar os pacientes com sintomas de AR a visitarem clínicas de reumatologia em vez de outras especialidades, recebendo assim tratamento adequado e oportuno.

Diagnósticos tardios podem ser atribuídos a vários motivos. Em