"류마티스 관절염 사우디 데이터베이스(RASD) 환자 치료에 사용되는 다양한 약물의 비교 효과"

사우디 류마티스 관절염 데이터베이스(RASD)에서 환자 치료에 사용되는 다양한 약물의 비교 효과

소개

류마티스 관절염(RA)은 환자들에게 심각한 장애를 일으키는 만성 염증성 질환입니다(1). RA의 유병률은 지리적 위치에 따라 다르지만, 여러 리뷰에서는 미국 및 북유럽 인구 10만명당 연간 발병률이 20-50건으로 전 세계 유병률이 0.5-1.1%라고 보고했습니다(1,2 ). 세계보건기구(WHO)는 이 인구 중 50%가 진단을 받은 후 10년 후에 지속 가능한 직업을 가질 수 없을 것이라고 보고합니다. 사우디아라비아에서는 사우디아라비아의 RA에 관한 최근의 일반화 가능한 역학 데이터가 제한적이며 최적이 아닙니다(1). 1998년 Al-Qassim 지역에서 실시된 Al Dalaan et al의 한 연구에 따르면 RA의 유병률은 약 0.2%(3)입니다.

RA 환자의 경우, 조기 진단을 통해 환자의 기능적, 심리적 상태에 해로운 영향을 미치는 관절 파괴로의 질병의 끊임없는 진행을 중단시키는 것으로 밝혀졌습니다(4). 그러나 RA 환자의 증상 발현부터 치료 시작까지의 국제적 지연 시간은 종합적으로 계산하면 약 1년 정도입니다(5).

DMARDS(Disease Modified Anti Rheumatic Agents)는 RA 관리에 사용되는 주요 약물이며 주로 염증을 감소시키고 결과를 개선합니다(6). RA 관리를 위해 여러 DMARS 약물을 사용할 수 있지만 최근에는 생물학적 DMARDS도 널리 사용되고 있으며 기존 DMARDS가 질병을 제어하지 못하는 경우 권장됩니다(6,7). 전 세계적으로 RA 관리를 위한 DMARDS 및 bDMARDS 약물의 효과를 조사한 여러 연구가 있었으며, 여기에는 약물 효능을 조사하기 위한 최적의 표준 방법인 대규모 대조 시험이 포함됩니다(8,9). 그러나 이러한 약물의 효과를 조사하기 위한 실제 관찰 데이터도 중요하며 더 일반화할 수 있고 더 긴 추적 기간을 가지며 다양한 특성을 조사할 수 있습니다. DMARDS 및 bDMARDS의 효과를 조사한 이전 관찰 연구는 주로 유럽과 북미에서 이루어졌는데, 이는 다양한 생물학적 접근에 대한 접근이 매우 다양하기 때문에 현재 상황과 중동 인구의 특성을 반드시 나타내지는 않습니다(10,11). 다른 나라의 마약. 또한, 이 연구에서는 치료 라인을 비교하지 않았습니다. 중동에서는 사우디아라비아에서 RA 치료에 사용되는 다양한 약물의 효과를 다루는 제한된 연구가 있었습니다(5,12-14). 이들 연구는 성격이나 리뷰가 주로 단면적이어서 그러한 연구 설계로는 어떤 결론도 도출하기 어렵습니다. 따라서 이 연구는 사우디아라비아의 RA 환자 치료에 대한 여러 DMARDS 약물의 효과를 비교하는 것입니다.

문헌 검토

류마티스 관절염(RA)은 돌이킬 수 없는 관절 기형을 유발하는 만성 진행성 염증 질환으로, 환자의 전반적인 건강을 쇠약하게 만드는 영향을 미칠 수 있습니다. RA의 전 세계 유병률은 0.5~1.1%이며, 연간 발생률은 미국과 북유럽 인구 10만명당 20~50명입니다(1). 세계보건기구(WHO)는 이 인구 중 50%가 진단을 받은 후 10년 후에 지속 가능한 직업을 가질 수 없을 것이라고 보고합니다. RA는 여성과 남성의 비율이 2:1~3:1로 여성과 밀접한 관련이 있습니다. 흡연 습관은 또한 RA 발병 위험을 증가시키고 예후를 악화시키는 것으로 나타났습니다(1,15).

조기 진단을 통해 환자의 기능적, 심리적 상태에 해로운 영향을 미치는 관절 파괴로 이어지는 질병의 끊임없는 진행을 막는 것으로 밝혀졌습니다. 한 연구에 따르면 RA 환자의 31%만이 증상 발병 후 12주 이내에 류마티스 전문의를 방문했으며, 샤프/반데르하이데 점수(SHS)로 측정한 결과 6년 만에 진행률이 개선되었으며 비율도 더 높았습니다. 12주 이상 지연된 환자보다 DMARD 없는 관해율이 더 높습니다(16) 최적의 치료의 중요성이 입증되었음에도 불구하고 아프리카와 중동에서는 증상 발병 후 진단이 수개월 또는 심지어 수년 동안 지연되는 경우가 많습니다(5 ,12,17,18) 우리 그룹은 사우디아라비아에서 수행한 연구에 따르면 환자는 증상 발병 후 최대 30개월 동안 RA 진단을 ​​받지 못할 수 있습니다(12). RA 및 치료 옵션에 대한 대중의 인식을 높이는 것도 진단 시간을 단축하기 위한 중요한 도구입니다(17). 아랍에미리트의 환자에게서 관찰된 바와 같이, 공공 교육 프로그램은 조기 진단 및 치료 개시로 이어질 수 있습니다(19). 대중의 인식이 높아지면 RA 증상이 있는 환자가 다른 전문 분야가 아닌 류마티스 진료소를 방문하여 적절하고 시기적절한 치료를 받을 수도 있습니다.

진단이 지연되는 데에는 다양한 이유가 있을 수 있습니다. ~ 안에