"Efecto comparativo de diferentes fármacos utilizados para tratar a pacientes con artritis reumatoide Base de datos saudí (RASD)"

Eficacia comparativa de diferentes fármacos utilizados para tratar a pacientes en la base de datos saudita sobre artritis reumatoide (RASD)

Introducción

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que causa una discapacidad significativa entre los pacientes(1). La tasa de prevalencia de la AR varía según la ubicación geográfica; sin embargo, varias revisiones informaron una tasa de prevalencia global del 0,5 al 1,1 % con una tasa de incidencia anual de 20 a 50 casos por 100 000 habitantes de la población estadounidense y del norte de Europa (1,2). ). De esta población, la Organización Mundial de la Salud informa que el 50% no podrá mantener un trabajo sostenible después de 10 años del diagnóstico. En Arabia Saudita, los datos epidemiológicos recientes y generalizables sobre la AR son limitados y subóptimos(1). Un estudio realizado por Al Dalaan et al en 1998, realizado en la región de Al-Qassim, informó que la tasa de prevalencia de AR es aproximadamente del 0,2% (3).

En pacientes con AR, se descubrió que el diagnóstico precoz detenía la implacable progresión de la enfermedad hacia la destrucción de las articulaciones, lo que tenía un efecto perjudicial sobre el estado funcional y psicológico del paciente (4). Sin embargo, se ha calculado colectivamente que el tiempo de retraso internacional desde la aparición de los síntomas hasta el inicio del tratamiento en pacientes con AR es de alrededor de un año (5).

Los agentes antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) son los principales fármacos utilizados para el tratamiento de la AR, y principalmente reducen la inflamación y mejoran los resultados(6). Varios fármacos DMARS están disponibles para el tratamiento de la AR; sin embargo, recientemente, los FAME biológicos también se han utilizado y recomendado ampliamente en caso de que los FAME convencionales no logren controlar las enfermedades(6,7). En todo el mundo, se han realizado múltiples estudios que examinaron la eficacia de los FAME y los FAMEb para el tratamiento de la AR; esto incluye grandes ensayos controlados que son el método estándar de oro para investigar la eficacia de los medicamentos (8,9). Sin embargo, los datos observacionales del mundo real para examinar la eficacia de estos medicamentos también son importantes y pueden ser más generalizables, tener un seguimiento más prolongado y examinar diferentes características. Los estudios observacionales anteriores que investigaron la eficacia de los FAME y los FAMEb se realizaron principalmente en Europa y América del Norte, lo que no necesariamente representa la situación actual ni las características de la población del Medio Oriente(10,11), ya que existe mucha variabilidad en el acceso a diferentes productos biológicos. drogas en diferentes países. Además, estos estudios no compararon líneas de tratamiento. En Medio Oriente hubo estudios limitados que abordaron la efectividad de diferentes medicamentos utilizados para tratar la AR en Arabia Saudita(5,12-14). Estos estudios fueron principalmente de naturaleza transversal o revisiones, y es difícil sacar conclusiones con tales diseños de estudio. Por lo tanto, esta investigación tiene como objetivo comparar la eficacia de múltiples medicamentos FAME para el tratamiento de pacientes con AR en Arabia Saudita.

Revisión de literatura

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica progresiva que causa deformidades articulares irreversibles que pueden tener efectos debilitantes en el bienestar general del paciente. La AR tiene una tasa de prevalencia global del 0,5 al 1,1% con una tasa de incidencia anual de 20 a 50 casos por 100 000 habitantes de América y del norte de Europa (1). De esta población, la Organización Mundial de la Salud informa que el 50% no podrá mantener un trabajo sostenible después de 10 años del diagnóstico. La AR está fuertemente asociada con el género femenino, con una proporción de mujer a hombre de 2:1 a 3:1. También se ha demostrado que el hábito de fumar aumenta el riesgo de contraer AR y empeora su pronóstico(1,15).

Se descubrió que el diagnóstico temprano detenía la implacable progresión de la enfermedad hacia la destrucción de las articulaciones, lo que tenía un efecto perjudicial sobre el estado funcional y psicológico del paciente. Un estudio encontró que solo el 31% de los pacientes con AR visitaron a un reumatólogo en menos de 12 semanas desde la aparición de los síntomas; aquellos que lo hicieron tuvieron tasas de progresión mejoradas a los 6 años, según lo medido por la puntuación de Sharp/van der Heijde (SHS), así como tasas más altas. de remisión libre de FAME que los pacientes que retrasaron su presentación a más de 12 semanas (16) Aunque se ha demostrado la importancia de un tratamiento óptimo, en África y Medio Oriente los diagnósticos a menudo se retrasan durante meses o incluso años después del inicio de los síntomas(5 ,12,17,18) Nuestro grupo realizó un estudio en Arabia Saudita que demostró que los pacientes pueden no recibir un diagnóstico de AR hasta 30 meses después de la aparición de los síntomas (12). Sensibilizar al público sobre la AR y las opciones de tratamiento también es una herramienta importante para reducir el tiempo hasta el diagnóstico(17). Los programas de educación pública pueden conducir a un diagnóstico más temprano y al inicio de la terapia, como se observó en pacientes en los Emiratos Árabes Unidos(19). Una mayor conciencia pública también puede llevar a que los pacientes con síntomas de AR visiten clínicas de reumatología en lugar de otras especialidades, recibiendo así un tratamiento adecuado y oportuno.

El retraso en el diagnóstico puede atribuirse a diversas razones. En