"Sammenlignende effekt av forskjellige legemidler som brukes til å behandle pasienter i Saudi-databasen for revmatoid artritt (RASD)"

Sammenlignende effektivitet av forskjellige legemidler som brukes til å behandle pasienter i Saudi-databasen for revmatoid artritt (RASD)

Introduksjon

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk sykdom som forårsaker betydelig funksjonshemming blant pasienter(1). Prevalensraten for RA varierer basert på de geografiske stedene, men flere anmeldelser rapporterte en global prevalensrate på 0,5-1,1 % med en årlig insidensrate på 20-50 tilfeller per 100 000 av den amerikanske og nordeuropeiske befolkningen (1,2) ). Av denne befolkningen rapporterer Verdens helseorganisasjon at 50 % ikke vil være i stand til å ha en bærekraftig jobb etter 10 år med diagnose. I Saudi-Arabia er nyere og generaliserbare epidemiologiske data angående RA i Saudi-Arabia begrenset og suboptimal(1). En studie av Al Dalaan et al i 1998, som ble utført i Al-Qassim-regionen, rapporterte at prevalensraten for RA er omtrent 0,2 %(3).

Hos pasienter med RA ble tidlig diagnose funnet å stoppe sykdommens nådeløse progresjon til leddødeleggelse som hadde en skadelig effekt på pasientens funksjonelle og psykologiske tilstand (4). Den internasjonale ettersleptiden fra symptomdebut til behandlingsstart hos pasienter med RA er imidlertid samlet beregnet til å være rundt nesten ett år (5).

Sykdomsmodifiserende antirevmatiske midler (DMARDS) er de viktigste legemidlene som brukes til behandling av RA, og de reduserer hovedsakelig betennelsen og forbedrer resultatene(6). Flere DMARS-medisiner er tilgjengelige for behandling av RA, men nylig har biologiske DMARDS også blitt mye brukt og anbefalt i tilfelle konvensjonelle DMARDS ikke klarer å kontrollere sykdommene(6,7). Over hele verden har det vært flere studier som undersøkte effektiviteten av DMARDS og bDMARDS-legemidler for behandling av RA, dette inkluderer store kontrollerte studier som er gullstandardmetoden for å undersøke medisiners effekt(8,9). Imidlertid er observasjonsdata fra den virkelige verden for å undersøke effektiviteten til disse medisinene også viktige og kan være mer generaliserbare, ha lengre oppfølging og kan undersøke ulike egenskaper. Tidligere observasjonsstudier som undersøkte effektiviteten av DMARDS og bDMARDS var hovedsakelig i Europa og Nord-Amerika, noe som ikke nødvendigvis representerer dagens situasjon og egenskapene til befolkningen i Midtøsten (10,11), siden det er så mye variasjon i tilgang til forskjellige biologiske narkotika i forskjellige land. I tillegg sammenlignet disse studiene ikke behandlingslinjer. I Midtøsten var det begrensede studier som tok for seg effektiviteten til forskjellige medisiner som brukes til å behandle RA i Saudi-Arabia (5,12-14). Disse studiene var hovedsakelig av tverrsnitt eller oversikter, og det er vanskelig å trekke noen konklusjoner med slike studiedesign. Derfor er denne forskningen for å sammenligne effektiviteten til flere DMARDS-medisiner for behandling av RA-pasienter i Saudi-Arabia.

Litteraturgjennomgang

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk progressiv inflammatorisk sykdom som forårsaker irreversible ledddeformiteter som kan ha ødeleggende effekter på en pasients generelle velvære. RA har en global prevalensrate på 0,5-1,1 % med en årlig insidensrate på 20-50 tilfeller per 100 000 av den amerikanske og nordeuropeiske befolkningen (1). Av denne befolkningen rapporterer Verdens helseorganisasjon at 50 % ikke vil være i stand til å ha en bærekraftig jobb etter 10 år med diagnose. RA er sterkt assosiert med det kvinnelige kjønn, med et forhold mellom kvinner og menn på 2:1 til 3:1. Røykevaner har også vist seg å både øke risikoen for å få RA og forverre prognosen(1,15).

Tidlig diagnose ble funnet å stoppe sykdommens nådeløse progresjon til leddødeleggelse som hadde en skadelig effekt på pasientens funksjonelle og psykologiske tilstand. En studie fant at bare 31 % av RA-pasientene besøkte en revmatolog innen mindre enn 12 uker etter symptomdebut, de som gjorde det hadde forbedret progresjonsrater etter 6 år målt ved Sharp/van der Heijde-score (SHS) samt høyere rater. av DMARD-fri remisjon enn pasienter som forsinket presentasjonen til mer enn 12 uker (16) Selv om viktigheten av optimal behandling er påvist, er diagnoser i Afrika og Midtøsten ofte forsinket i måneder eller til og med år etter symptomdebut (5 ,12,17,18) Vår gruppe utførte en studie i Saudi-Arabia som viste at pasienter kanskje ikke får en diagnose av RA før opp til 30 måneder etter symptomdebut (12). Å øke offentlig bevissthet om RA og behandlingsalternativer er også et viktig verktøy for å redusere tiden til diagnose(17). Offentlige utdanningsprogrammer kan føre til tidligere diagnose og oppstart av terapi, som observert hos pasienter i De forente arabiske emirater(19). Økt offentlig bevissthet kan også føre til at pasienter med symptomer på RA besøker revmatologiske klinikker i stedet for andre spesialiteter, og dermed får adekvat og rettidig behandling.

Forsinkede diagnoser kan tilskrives en rekke årsaker. I