Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Interleukine-6-receptorremming voor symptomatische intracraniale atherosclerose (IRIS-sICAS)

24 juli 2025 bijgewerkt door: Zhujiang Hospital

Effect van remming van de interleukine-6-receptor ter voorkoming van herhaling van een ischemische beroerte bij patiënten met symptomatische intracraniale atherosclerose: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie

IRIS-sICAS is een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie. Het is een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie om de veiligheid en werkzaamheid van tocilizumab-injectie te beoordelen bij het verlagen van de incidentie van nieuwe ischemische diagnoses. beroerte en verbetering van de prognose bij symptomatische intracraniale atherosclerosepatiënten.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Intracraniële atherosclerose (ICAS) is wereldwijd een van de meest voorkomende oorzaken van beroertes, en de momenteel aanbevolen intensieve farmacologische en chirurgische behandelingen vertonen slechts een bescheiden werkzaamheid, waarbij ongeveer 20% van de beroertes nog steeds terugkeert, waarvoor geen gerichte behandeling bestaat. Tocilizumab is een recombinant, gehumaniseerd monoklonaal antilichaam tegen de humane interleukine-6-receptor dat ontstekingsremmende effecten uitoefent door zich specifiek te binden aan de IL-6-receptor en de IL-6-signaaltransductie te blokkeren. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat tocilizumab acuut ischemisch letsel in het vroege stadium van een hartinfarct effectief kan verzwakken en mogelijk anti-atherosclerotische effecten heeft. Toepassing in ICAS is echter nog niet gerapporteerd. Deze studie is een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie, waarin patiënten met symptomatische ICAS werden opgenomen die optraden binnen 72 uur na een ischemische beroerte of een hoogrisico TIA. Patiënten die ermee instemden om aan het onderzoek deel te nemen, werden willekeurig in een verhouding van 1:1 toegewezen aan een enkele infusie van 320 mg tocilizumab of placebo (injectie met zoutoplossing), en patiënten werden gevolgd om de veiligheid en werkzaamheid van de injectie met tocilizumab bij het verlagen van de incidentie te beoordelen. van de nieuwe diagnose ischemische beroerte en het verbeteren van de prognose.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

486

Fase

  • Fase 3

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannelijke of niet-zwangere vrouwen met acute symptomen van een beroerte, ouder dan 18 jaar.
  • Patiënten die vóór randomisatie een ischemische beroerte of een TIA hebben (patiënten die binnen 72 uur een acute ischemische beroerte hebben met een NIHSS-score ≤5 bij baseline, of patiënten die binnen 72 uur een TIA hebben met het Oxfordshire Community Stroke Project op basis van leeftijd, bloeddruk klinische kenmerken en duur van TIA-symptomen (ABCD2) score ≥ 4 bij baseline).
  • De entry-gebeurtenis wordt toegeschreven aan symptomatische atherosclerose (50-99%) in een intracraniële kwalificerende slagader (intracraniale halsslagader (C4-7), middelste hersenslagader (M1), intracraniale vertebrale slagader of basilicumarterie) bevestigd door CT, MR-angiografie, of digitale subtractie-angiografie.
  • Geïnformeerde toestemming verkregen van patiënten of hun wettelijke vertegenwoordigers.
  • Bereid om te worden opgevolgd zoals vereist door het klinische onderzoeksprotocol.

Uitsluitingscriteria:

  • Trombolytische therapie of trombectomie binnen 24 uur vóór inschrijving.
  • mRS-score vóór de beroerte ≥ 2.
  • Gecombineerde of eerdere intracraniële bloeding: hemorragische beroerte, epiduraal hematoom, subduraal hematoom, intraventriculaire bloeding, subarachnoïdale bloeding, enz.
  • Een van de volgende ondubbelzinnige cardiale bron van embolie: chronisch of paroxysmaal atriumfibrilleren, disfunctie van de sinusknoop, mitralisstenose, prothetische hartkleppen, endocarditis, trombus of klepvegetatie in de linkerventrikel, myocardinfarct binnen drie maanden, gedilateerde cardiomyopathie, spontane echogene defecten in het linker atrium of een ejectiefractie van minder dan 30%.
  • Intracraniale arteriële stenose als gevolg van arteriële dissectie, ziekte van Moya Moya; herpes zoster, varicella zoster of andere virale vasculopathie; neurosyfilis; door straling geïnduceerde vasculopathie; fibromusculaire dysplasie; sikkelcelziekte; neurofibromatose; post-partum angiopathie; vermoedelijk vasospastisch proces, vermoedelijk gerekanaliseerde embolie; elke bekende vasculitis.
  • Extracraniale stenose ≥50%, subclavia arteriële stenose≥50% of subclavia steelsyndroom.
  • Eerdere interventies voor intracraniale arteriële stenose.
  • Gelijktijdige intracraniale tumoren, intracraniale aneurysma's of arterioveneuze malformaties
  • Neutrofielen < 2×109/l.
  • Bloedplaatjes < 100×109/l.
  • Serumalanineaminotransferase (ALT) of aspartaataminotransferase (AST)-waarden hoger dan 1,5 keer de bovengrens van normaal.
  • Actieve infecties, inclusief gelokaliseerde.
  • Bewijs van HIV- of hepatitis B-positiviteit.
  • Positieve tuberculosegerelateerde tests.
  • Gelijktijdige maagzweer, diverticulitis of inflammatoire darmziekte.
  • Gelijktijdige kwaadaardige tumoren, recente beenmergtransplantatie of recente orgaantransplantatie.
  • Systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg of diastolische bloeddruk ≥ 110 mmHg ondanks bloeddrukcontrole.
  • Bekende allergie voor tocilizumab of hulpstoffen.
  • Gebruik van immunosuppressiva of systemisch gebruik van antibiotica.
  • U heeft binnen 4 weken voorafgaand aan de inschrijving een levend of levend verzwakt vaccin ontvangen of u bent van plan om tijdens het onderzoek een levend of levend verzwakt vaccin te ontvangen.
  • Voorgeschiedenis van demyelinisatie of aanwezigheid van neurologische symptomen die wijzen op demyelinisatie.
  • Eerder bestaande neurologische of psychiatrische stoornissen die de beoordeling van de neurologische functie mogelijk kunnen verwarren.
  • Een verwachte overleving van minder dan 90 dagen.
  • Deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek.
  • Patiënten die volgens de besluitvorming van de onderzoekers niet geschikt zijn voor deelname aan de klinische proef.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Tocilizumab-groep
Intraveneus gedurende meer dan 1 uur.
Enkelvoudige dosis intraveneuze toepassing
Placebo-vergelijker: Controlegroep
Intraveneus gedurende meer dan 1 uur.
Enkelvoudige dosis intraveneuze toepassing

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het percentage patiënten met een nieuw gediagnosticeerde ischemische beroerte binnen 90(±7) dagen
Tijdsspanne: 90(±7) dagen

Beroerte wordt gedefinieerd als een acute episode van focale neurologische disfunctie geassocieerd met cerebrale vasculaire schade, zonder duidelijke niet-vasculaire oorzaak zoals herseninfectie, trauma, tumor, toevallen, ernstige stofwisselingsziekte of degeneratieve neurologische ziekte.

Ischemische beroerte wordt gedefinieerd als een acute episode van een nieuw focaal neurologisch tekort dat >24 uur duurt, een toename van het bestaande focaal neurologische tekort dat >24 uur aanhoudt, of een focaal neurologisch tekort dat <24 uur duurt en dat gepaard gaat met aanwijzingen voor nieuwe ischemische veranderingen op basis van op neuroimaging. Het focale neurologische tekort is niet toe te schrijven aan een niet-ischemische etiologie. Een bloeding kan een gevolg zijn van een ischemische beroerte, en in deze situatie is de beroerte een ischemische beroerte met hemorragische transformatie, maar geen hemorragische beroerte.

90(±7) dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De functionele neurologische status na 6 (± 1) dagen of ontslag indien eerder vanaf baseline
Tijdsspanne: 6(±1) dagen
De functionele neurologische status wordt geëvalueerd via het National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). De NIHSS is een gestandaardiseerde neurologische onderzoeksscore die een valide en betrouwbare maatstaf is voor invaliditeit en herstel na een acute beroerte. Scores variëren van 0 tot 42, waarbij hogere scores duiden op een ernstigere handicap. De schaal omvat metingen van het bewustzijnsniveau, extraoculaire bewegingen, motorische en sensorische tests, coördinatie, taal- en spraakevaluaties.
6(±1) dagen
De incidentie van samengestelde voorvallen, waaronder elk type beroerte (ischemische beroerte (IS), subarachnoïdale bloeding (SAH) of intracerebrale bloeding (ICH)), myocardinfarct (MI) en transiënte ischemische aanval (TIA) en elk van de voornoemde voorvallen bij 30(±3) dagen
Tijdsspanne: 30(±3) dagen

IS wordt gedefinieerd als een acute episode van een nieuw focaal neurologisch tekort die langer dan 24 uur duurt, een toename van een bestaand focaal neurologisch tekort dat >24 uur duurt, of een focaal neurologisch tekort dat <24 uur duurt en geassocieerd is met bewijs van nieuwe ischemische veranderingen op basis van neuroimaging. Het focale neurologische tekort houdt geen verband met een niet-ischemische etiologie. Een bloeding kan een gevolg zijn van IS.

Hemorragische beroerte inclusief SAH en ICH wordt gedefinieerd als een nieuw focaal neurologisch tekort veroorzaakt door een niet-traumatische intraparenchymale bloeding, met neuroimaging-bewijs van overeenkomstige intraparenchymale bloeding, behalve hemorragische transformatie van een IS.

MI wordt gedefinieerd als een episode van myocardiale necrose in een klinische setting die consistent is met myocardiale ischemie.

TIA wordt gedefinieerd als een voorbijgaande episode van een focaal ischemisch neurologisch tekort dat binnen 24 uur volledig verdwijnt, veroorzaakt door focale cerebrale of retinale ischemie, zonder bewijs van een overeenkomstig herseninfarct op basis van neuroimaging.

30(±3) dagen
De incidentie van samengestelde voorvallen, waaronder elk type beroerte (ischemische beroerte (IS), subarachnoïdale bloeding (SAH) of intracerebrale bloeding (ICH)), myocardinfarct (MI) en transiënte ischemische aanval (TIA) en elk van de voornoemde voorvallen bij 90(±7) dagen
Tijdsspanne: 90(±7) dagen

IS wordt gedefinieerd als een acute episode van een nieuw focaal neurologisch tekort die langer dan 24 uur duurt, een toename van een bestaand focaal neurologisch tekort dat >24 uur duurt, of een focaal neurologisch tekort dat <24 uur duurt en geassocieerd is met bewijs van nieuwe ischemische veranderingen op basis van neuroimaging. Het focale neurologische tekort houdt geen verband met een niet-ischemische etiologie. Een bloeding kan een gevolg zijn van IS.

Hemorragische beroerte inclusief SAH en ICH wordt gedefinieerd als een nieuw focaal neurologisch tekort veroorzaakt door een niet-traumatische intraparenchymale bloeding, met neuroimaging-bewijs van overeenkomstige intraparenchymale bloeding, behalve hemorragische transformatie van een IS.

MI wordt gedefinieerd als een episode van myocardiale necrose in een klinische setting die consistent is met myocardiale ischemie.

TIA wordt gedefinieerd als een voorbijgaande episode van een focaal ischemisch neurologisch tekort dat binnen 24 uur volledig verdwijnt, veroorzaakt door focale cerebrale of retinale ischemie, zonder bewijs van een overeenkomstig herseninfarct op basis van neuroimaging.

90(±7) dagen
Percentage patiënten met functionele onafhankelijkheid na 90(±7) dagen
Tijdsspanne: 90(±7) dagen

Functionele onafhankelijkheid wordt gedefinieerd als de aangepaste Rankin Scale (mRS)-score variërend van 0-2.

De mRS is een valide en betrouwbare, door artsen gerapporteerde maatstaf voor mondiale invaliditeit die op grote schaal wordt toegepast voor het evalueren van herstel na een beroerte. Het is een schaal die wordt gebruikt om het functionele herstel (de mate van invaliditeit of afhankelijkheid bij dagelijkse activiteiten) te meten van mensen die een beroerte hebben gehad. mRS-scores variëren van 0 tot 6, waarbij 0 aangeeft dat er geen resterende symptomen zijn; 5 duidt op bedlegerigheid en vereist constante zorg; en 6 die de dood aangeven.

90(±7) dagen
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na 90(±7) dagen
Tijdsspanne: 90(±7) dagen

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven wordt beoordeeld met de European Quality Five Dimensions Five Level-schaal (EQ-5D-5L).

De EQ-5D-5L is een generiek instrument voor het beschrijven en waarderen van gezondheid. Het is gebaseerd op een beschrijvend systeem dat gezondheid definieert in termen van vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie heeft vijf antwoordcategorieën die overeenkomen met: geen problemen, lichte, matige, ernstige en extreme problemen. Het instrument is ontworpen om zelf in te vullen, en respondenten beoordelen ook hun algehele gezondheid op de dag van het interview op een verticale visueel-analoge schaal van 0 tot 100.

90(±7) dagen
Sterfte na 90(±7) dagen
Tijdsspanne: 90(±7) dagen
Sterftecijfers worden gedefinieerd als het aantal waargenomen sterfgevallen gedeeld door het aantal waargenomen proefpersonen gedurende de onderzoeksperiode van 90 dagen.
90(±7) dagen
Incidentie van ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: 90(±7) dagen
Inclusief maar niet beperkt tot acuut ademhalingsfalen, ernstig of kwaadaardig hersenslagaderinfarct, acuut hartfalen, decompressie van debridement en andere belangrijke medische gebeurtenissen die kunnen resulteren in de dood, onmiddellijk levensbedreigend, ziekenhuisopname of verlenging van deze ziekenhuisopname, terminale of ernstige invaliditeit / invaliderend, het verlies van een aanzienlijk vermogen om het normale functioneren in het leven te behouden, of medische interventie om de bovengenoemde uitkomsten te voorkomen.
90(±7) dagen
Verandering van inflammatoire bloedbiomarkers vanaf opname tot 72 uur
Tijdsspanne: 72 uur
Interleukine-6 ​​(IL-6)
72 uur
Verandering van inflammatoire bloedbiomarkers vanaf opname tot 72 uur
Tijdsspanne: 72 uur
overgevoelig C-reactief proteïne (hsCRP)
72 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

30 oktober 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2025

Studie voltooiing (Geschat)

30 juni 2029

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 juni 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

6 juni 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

7 juni 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren