Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Interleukin-6-Rezeptorhemmung bei symptomatischer intrakranieller Atherosklerose (IRIS-sICAS)

24. Juli 2025 aktualisiert von: Zhujiang Hospital

Wirkung der Interleukin-6-Rezeptorhemmung zur Vermeidung des Wiederauftretens eines ischämischen Schlaganfalls bei Patienten mit symptomatischer intrakranieller Atherosklerose: eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie

IRIS-sICAS ist eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie, eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Tocilizumab-Injektion bei der Senkung der Inzidenz neu diagnostizierter ischämischer Erkrankungen Schlaganfall und Verbesserung der Prognose bei Patienten mit symptomatischer intrakranieller Atherosklerose.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Intrakranielle Atherosklerose (ICAS) ist eine der häufigsten Ursachen für Schlaganfälle weltweit, und die derzeit empfohlenen intensiven pharmakologischen und chirurgischen Behandlungen zeigen nur eine mäßige Wirksamkeit, da etwa 20 % der Schlaganfälle immer noch erneut auftreten, für die es keine gezielte Behandlung gibt. Tocilizumab ist ein rekombinanter humanisierter monoklonaler Anti-Human-Interleukin-6-Rezeptor-Antikörper, der entzündungshemmende Wirkungen ausübt, indem er spezifisch an den IL-6-Rezeptor bindet und die IL-6-Signalübertragung blockiert. Frühere Studien haben gezeigt, dass Tocilizumab akute ischämische Verletzungen im Frühstadium eines Myokardinfarkts wirksam abschwächen kann und potenziell antiatherosklerotische Wirkungen hat. Über die Anwendung im ICAS wurde jedoch noch nicht berichtet. Bei dieser Studie handelt es sich um eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie, in die Patienten mit symptomatischem ICAS aufgenommen wurden, das innerhalb von 72 Stunden nach einem ischämischen Schlaganfall oder einem transitorischen ischämischen Hochrisikoanfall auftrat. Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmten, wurden nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1 einer einzelnen Infusion von 320 mg Tocilizumab oder einem Placebo (Kochsalzinjektion) zugeteilt. Die Patienten wurden weiterbeobachtet, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Tocilizumab-Injektion bei der Senkung der Inzidenz zu beurteilen von neu diagnostiziertem ischämischem Schlaganfall und verbesserter Prognose.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

486

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männliche oder nicht schwangere Frauen mit akuten Schlaganfallsymptomen im Alter über 18 Jahren.
  • Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall oder einer TIA vor der Randomisierung (Patienten mit einem akuten ischämischen Schlaganfall innerhalb von 72 Stunden mit einem NIHSS-Score ≤ 5 zu Studienbeginn oder Patienten mit einem TIA innerhalb von 72 Stunden mit dem Oxfordshire Community Stroke Project auf der Grundlage von Alter und Blutdruck , klinische Merkmale und Dauer der TIA-Symptome (ABCD2-Score ≥4 zu Studienbeginn).
  • Das Eintrittsereignis wird auf eine symptomatische Atherosklerose (50–99 %) in einer geeigneten intrakraniellen Arterie (intrakranielle Halsschlagader (C4–7), mittlere Hirnarterie (M1), intrakranielle Wirbelarterie oder Basilararterie) zurückgeführt, bestätigt durch CT, MR-Angiographie, oder digitale Subtraktionsangiographie.
  • Einholung der Einverständniserklärung des Patienten oder seiner gesetzlichen Vertreter.
  • Bereit, gemäß dem klinischen Studienprotokoll weiterverfolgt zu werden.

Ausschlusskriterien:

  • Thrombolytische Therapie oder Thrombektomie innerhalb von 24 Stunden vor der Einschreibung.
  • mRS-Score vor Schlaganfall ≥ 2.
  • Kombinierte oder frühere intrakranielle Blutung: hämorrhagischer Schlaganfall, epidurales Hämatom, subdurales Hämatom, intraventrikuläre Blutung, Subarachnoidalblutung usw.
  • Jede der folgenden eindeutigen kardialen Emboliequellen: chronisches oder paroxysmales Vorhofflimmern, Funktionsstörung des Sinusknotens, Mitralstenose, künstliche Herzklappen, Endokarditis, linksventrikulärer Wandthrombus oder Klappenvegetation, Myokardinfarkt innerhalb von drei Monaten, dilatative Kardiomyopathie, spontane echogene Defekte der linke Vorhof oder eine Ejektionsfraktion von weniger als 30 %.
  • Intrakranielle Arterienstenose aufgrund einer Arteriendissektion, Moya-Moya-Krankheit; Herpes Zoster, Varicella Zoster oder andere virale Vaskulopathie; Neurosyphilis; strahleninduzierte Vaskulopathie; fibromuskuläre Dysplasie; Sichelzellenanämie; Neurofibromatose; postpartale Angiopathie; Verdacht auf vasospastischen Prozess, Verdacht auf rekanalisierte Embolie; jede bekannte vaskulitische Erkrankung.
  • Extrakranielle Stenose ≥50 %, Subclavia-Arterienstenose ≥50 % oder Subclavia-Steal-Syndrom.
  • Frühere Eingriffe bei intrakranieller Arterienstenose.
  • Gleichzeitige intrakranielle Tumoren, intrakranielle Aneurysmen oder arteriovenöse Fehlbildungen
  • Neutrophile < 2×10 9/L.
  • Blutplättchen < 100×10 9/L.
  • Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)- oder Aspartat-Aminotransferase (AST)-Spiegel über dem 1,5-fachen der Obergrenze des Normalwerts.
  • Aktive Infektionen, auch lokalisierte.
  • Nachweis einer HIV- oder Hepatitis-B-Positivität.
  • Positive Tuberkulose-bezogene Tests.
  • Gleichzeitiges Magengeschwür, Divertikulitis oder entzündliche Darmerkrankung.
  • Gleichzeitige bösartige Tumoren, kürzlich durchgeführte Knochenmarktransplantation oder kürzlich durchgeführte Organtransplantation.
  • Systolischer Blutdruck ≥ 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg trotz Blutdruckkontrolle.
  • Bekannte Allergie gegen Tocilizumab oder Hilfsstoffe.
  • Verwendung von Immunsuppressiva oder systemischer Einsatz von Antibiotika.
  • Sie haben innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung einen Lebendimpfstoff oder einen abgeschwächten Lebendimpfstoff erhalten oder planen, während der Studie einen Lebendimpfstoff oder einen abgeschwächten Lebendimpfstoff zu erhalten.
  • Vorgeschichte einer Demyelinisierung oder Vorhandensein neurologischer Symptome, die auf eine Demyelinisierung hinweisen.
  • Zuvor bestehende neurologische oder psychiatrische Störungen, die möglicherweise die Beurteilung der neurologischen Funktion beeinträchtigen könnten.
  • Eine erwartete Überlebenszeit von weniger als 90 Tagen.
  • Teilnahme an einer weiteren interventionellen klinischen Studie.
  • Patienten, die gemäß der Entscheidungsfindung des Prüfarztes für die Aufnahme in die klinische Studie ungeeignet sind.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Tocilizumab-Gruppe
Intravenös für mehr als 1 Stunde.
Einzeldosis intravenöse Anwendung
Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Intravenös für mehr als 1 Stunde.
Einzeldosis intravenöse Anwendung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Anteil der Patienten mit neu diagnostiziertem ischämischen Schlaganfall innerhalb von 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage

Ein Schlaganfall ist definiert als eine akute Episode einer fokalen neurologischen Dysfunktion, die mit einer zerebralen Gefäßverletzung einhergeht und keine offensichtliche nicht-vaskuläre Ursache wie eine Hirninfektion, ein Trauma, einen Tumor, einen Krampfanfall, eine schwere Stoffwechselerkrankung oder eine degenerative neurologische Erkrankung aufweist.

Ein ischämischer Schlaganfall ist definiert als eine akute Episode eines neuen fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von mehr als 24 Stunden, eine Zunahme eines bestehenden fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von mehr als 24 Stunden oder ein fokales neurologisches Defizit mit einer Dauer von weniger als 24 Stunden, das mit Anzeichen neuer ischämischer Veränderungen verbunden ist zum Thema Neuroimaging. Das fokale neurologische Defizit ist nicht auf eine nicht-ischämische Ätiologie zurückzuführen. Eine Blutung kann eine Folge eines ischämischen Schlaganfalls sein. In dieser Situation handelt es sich bei dem Schlaganfall um einen ischämischen Schlaganfall mit hämorrhagischer Transformation, aber nicht um einen hämorrhagischen Schlaganfall.

90(±7) Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der funktionelle neurologische Status nach 6(±1) Tagen oder die Entlassung, falls früher als der Ausgangswert
Zeitfenster: 6(±1) Tage
Der funktionelle neurologische Status wird anhand der National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) bewertet. Der NIHSS ist ein standardisierter neurologischer Untersuchungsscore, der ein gültiges und zuverlässiges Maß für die Behinderung und Genesung nach einem akuten Schlaganfall darstellt. Die Werte reichen von 0 bis 42, wobei höhere Werte auf eine schwerere Behinderung hinweisen. Die Skala umfasst Messungen des Bewusstseinsniveaus, extraokularer Bewegungen, motorischer und sensorischer Tests, Koordination, Sprache und Sprachbewertungen.
6(±1) Tage
Die Inzidenz zusammengesetzter Ereignisse einschließlich aller Arten von Schlaganfällen (ischämischer Schlaganfall (IS), Subarachnoidalblutung (SAH) oder intrazerebraler Blutung (ICH)), Myokardinfarkt (MI) und transitorischer ischämischer Attacke (TIA) sowie jedes der oben genannten Ereignisse 30(±3) Tage
Zeitfenster: 30(±3) Tage

IS ist definiert als eine akute Episode eines neuen fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden, eine Zunahme eines bestehenden fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden oder ein fokales neurologisches Defizit mit einer Dauer von < 24 Stunden, das mit Anzeichen neuer ischämischer Veränderungen verbunden ist Neuroimaging. Das fokale neurologische Defizit steht in keinem Zusammenhang mit einer nicht-ischämischen Ätiologie. Blutungen können eine Folge von IS sein.

Hämorrhagischer Schlaganfall, einschließlich SAB und ICH, ist definiert als ein neues fokales neurologisches Defizit, das durch eine nichttraumatische intraparenchymale Blutung verursacht wird, mit bildgebenden Nachweisen einer entsprechenden intraparenchymalen Blutung, mit Ausnahme der hämorrhagischen Transformation eines IS.

MI ist definiert als eine Episode einer Myokardnekrose in einem klinischen Umfeld, das mit einer Myokardischämie vereinbar ist.

TIA ist definiert als eine vorübergehende Episode eines fokalen ischämischen neurologischen Defizits, das sich innerhalb von 24 Stunden vollständig auflöst und durch eine fokale zerebrale oder retinale Ischämie verursacht wird, ohne dass anhand der Neurobildgebung Hinweise auf einen entsprechenden Hirninfarkt vorliegen.

30(±3) Tage
Die Inzidenz zusammengesetzter Ereignisse einschließlich aller Arten von Schlaganfällen (ischämischer Schlaganfall (IS), Subarachnoidalblutung (SAH) oder intrazerebraler Blutung (ICH)), Myokardinfarkt (MI) und transitorischer ischämischer Attacke (TIA) sowie jedes der oben genannten Ereignisse 90(±7) Tage
Zeitfenster: 90(±7) Tage

IS ist definiert als eine akute Episode eines neuen fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden, eine Zunahme eines bestehenden fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden oder ein fokales neurologisches Defizit mit einer Dauer von < 24 Stunden, das mit Anzeichen neuer ischämischer Veränderungen verbunden ist Neuroimaging. Das fokale neurologische Defizit steht in keinem Zusammenhang mit einer nicht-ischämischen Ätiologie. Blutungen können eine Folge von IS sein.

Hämorrhagischer Schlaganfall, einschließlich SAB und ICH, ist definiert als ein neues fokales neurologisches Defizit, das durch eine nichttraumatische intraparenchymale Blutung verursacht wird, mit bildgebenden Nachweisen einer entsprechenden intraparenchymalen Blutung, mit Ausnahme der hämorrhagischen Transformation eines IS.

MI ist definiert als eine Episode einer Myokardnekrose in einem klinischen Umfeld, das mit einer Myokardischämie vereinbar ist.

TIA ist definiert als eine vorübergehende Episode eines fokalen ischämischen neurologischen Defizits, das sich innerhalb von 24 Stunden vollständig auflöst und durch eine fokale zerebrale oder retinale Ischämie verursacht wird, ohne dass anhand der Neurobildgebung Hinweise auf einen entsprechenden Hirninfarkt vorliegen.

90(±7) Tage
Anteil der Patienten mit funktioneller Unabhängigkeit nach 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage

Funktionelle Unabhängigkeit ist definiert als der modifizierte Rankin Scale(mRS)-Score im Bereich von 0-2.

Der mRS ist ein gültiges und zuverlässiges, von Ärzten berichtetes Maß für die globale Behinderung, das häufig zur Bewertung der Genesung nach einem Schlaganfall eingesetzt wird. Dabei handelt es sich um eine Skala zur Messung der funktionellen Erholung (Grad der Behinderung oder Abhängigkeit bei alltäglichen Aktivitäten) von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Die mRS-Werte reichen von 0 bis 6, wobei 0 bedeutet, dass keine Restsymptome vorliegen. 5 zeigt an, dass man bettlägerig ist und ständige Pflege erfordert; und 6 zeigt den Tod an.

90(±7) Tage
Gesundheitsbezogene Lebensqualität nach 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mit der European Quality Five Dimensions Five Level Scale (EQ-5D-5L) bewertet.

Der EQ-5D-5L ist ein generisches Instrument zur Beschreibung und Bewertung von Gesundheit. Es basiert auf einem Beschreibungssystem, das Gesundheit anhand von fünf Dimensionen definiert: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression. Jede Dimension verfügt über fünf Antwortkategorien, die folgenden Kategorien entsprechen: keine Probleme, leichte, mittlere, schwere und extreme Probleme. Das Instrument ist zur Selbstvervollständigung konzipiert und die Befragten bewerten außerdem ihren allgemeinen Gesundheitszustand am Tag des Interviews auf einer vertikalen visuellen Analogskala mit Hash-Markierung von 0 bis 100.

90(±7) Tage
Mortalität nach 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage
Die Sterblichkeitsraten sind definiert als die Anzahl der beobachteten Todesfälle dividiert durch die Anzahl der beobachteten Probanden über den 90-tägigen Studienzeitraum.
90(±7) Tage
Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 90(±7) Tage
Dazu gehören unter anderem akutes Atemversagen, schwerer oder bösartiger Hirnarterieninfarkt, akute Herzinsuffizienz, Débridement-Dekompression und andere schwerwiegende medizinische Ereignisse, die zum Tod, unmittelbar lebensbedrohlich, zu einem Krankenhausaufenthalt oder zur Verlängerung dieses Krankenhausaufenthalts oder zu einer tödlichen oder schweren Behinderung führen können /Behinderung, der Verlust einer wesentlichen Fähigkeit zur Aufrechterhaltung normaler Lebensfunktionen oder ein medizinischer Eingriff zur Vermeidung der oben genannten Folgen.
90(±7) Tage
Änderung der entzündlichen Blutbiomarker von der Aufnahme bis 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Interleukin-6 (IL-6)
72 Stunden
Änderung der entzündlichen Blutbiomarker von der Aufnahme bis 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Überempfindliches C-reaktives Protein (hsCRP)
72 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

30. Oktober 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Juni 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. Juni 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Juni 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. Juni 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. Juli 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. Juli 2025

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Tocilizumab

Abonnieren