- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06447701
Interleukin-6-Rezeptorhemmung bei symptomatischer intrakranieller Atherosklerose (IRIS-sICAS)
Wirkung der Interleukin-6-Rezeptorhemmung zur Vermeidung des Wiederauftretens eines ischämischen Schlaganfalls bei Patienten mit symptomatischer intrakranieller Atherosklerose: eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche oder nicht schwangere Frauen mit akuten Schlaganfallsymptomen im Alter über 18 Jahren.
- Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall oder einer TIA vor der Randomisierung (Patienten mit einem akuten ischämischen Schlaganfall innerhalb von 72 Stunden mit einem NIHSS-Score ≤ 5 zu Studienbeginn oder Patienten mit einem TIA innerhalb von 72 Stunden mit dem Oxfordshire Community Stroke Project auf der Grundlage von Alter und Blutdruck , klinische Merkmale und Dauer der TIA-Symptome (ABCD2-Score ≥4 zu Studienbeginn).
- Das Eintrittsereignis wird auf eine symptomatische Atherosklerose (50–99 %) in einer geeigneten intrakraniellen Arterie (intrakranielle Halsschlagader (C4–7), mittlere Hirnarterie (M1), intrakranielle Wirbelarterie oder Basilararterie) zurückgeführt, bestätigt durch CT, MR-Angiographie, oder digitale Subtraktionsangiographie.
- Einholung der Einverständniserklärung des Patienten oder seiner gesetzlichen Vertreter.
- Bereit, gemäß dem klinischen Studienprotokoll weiterverfolgt zu werden.
Ausschlusskriterien:
- Thrombolytische Therapie oder Thrombektomie innerhalb von 24 Stunden vor der Einschreibung.
- mRS-Score vor Schlaganfall ≥ 2.
- Kombinierte oder frühere intrakranielle Blutung: hämorrhagischer Schlaganfall, epidurales Hämatom, subdurales Hämatom, intraventrikuläre Blutung, Subarachnoidalblutung usw.
- Jede der folgenden eindeutigen kardialen Emboliequellen: chronisches oder paroxysmales Vorhofflimmern, Funktionsstörung des Sinusknotens, Mitralstenose, künstliche Herzklappen, Endokarditis, linksventrikulärer Wandthrombus oder Klappenvegetation, Myokardinfarkt innerhalb von drei Monaten, dilatative Kardiomyopathie, spontane echogene Defekte der linke Vorhof oder eine Ejektionsfraktion von weniger als 30 %.
- Intrakranielle Arterienstenose aufgrund einer Arteriendissektion, Moya-Moya-Krankheit; Herpes Zoster, Varicella Zoster oder andere virale Vaskulopathie; Neurosyphilis; strahleninduzierte Vaskulopathie; fibromuskuläre Dysplasie; Sichelzellenanämie; Neurofibromatose; postpartale Angiopathie; Verdacht auf vasospastischen Prozess, Verdacht auf rekanalisierte Embolie; jede bekannte vaskulitische Erkrankung.
- Extrakranielle Stenose ≥50 %, Subclavia-Arterienstenose ≥50 % oder Subclavia-Steal-Syndrom.
- Frühere Eingriffe bei intrakranieller Arterienstenose.
- Gleichzeitige intrakranielle Tumoren, intrakranielle Aneurysmen oder arteriovenöse Fehlbildungen
- Neutrophile < 2×10 9/L.
- Blutplättchen < 100×10 9/L.
- Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT)- oder Aspartat-Aminotransferase (AST)-Spiegel über dem 1,5-fachen der Obergrenze des Normalwerts.
- Aktive Infektionen, auch lokalisierte.
- Nachweis einer HIV- oder Hepatitis-B-Positivität.
- Positive Tuberkulose-bezogene Tests.
- Gleichzeitiges Magengeschwür, Divertikulitis oder entzündliche Darmerkrankung.
- Gleichzeitige bösartige Tumoren, kürzlich durchgeführte Knochenmarktransplantation oder kürzlich durchgeführte Organtransplantation.
- Systolischer Blutdruck ≥ 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg trotz Blutdruckkontrolle.
- Bekannte Allergie gegen Tocilizumab oder Hilfsstoffe.
- Verwendung von Immunsuppressiva oder systemischer Einsatz von Antibiotika.
- Sie haben innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung einen Lebendimpfstoff oder einen abgeschwächten Lebendimpfstoff erhalten oder planen, während der Studie einen Lebendimpfstoff oder einen abgeschwächten Lebendimpfstoff zu erhalten.
- Vorgeschichte einer Demyelinisierung oder Vorhandensein neurologischer Symptome, die auf eine Demyelinisierung hinweisen.
- Zuvor bestehende neurologische oder psychiatrische Störungen, die möglicherweise die Beurteilung der neurologischen Funktion beeinträchtigen könnten.
- Eine erwartete Überlebenszeit von weniger als 90 Tagen.
- Teilnahme an einer weiteren interventionellen klinischen Studie.
- Patienten, die gemäß der Entscheidungsfindung des Prüfarztes für die Aufnahme in die klinische Studie ungeeignet sind.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Tocilizumab-Gruppe
Intravenös für mehr als 1 Stunde.
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Einzeldosis intravenöse Anwendung
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Intravenös für mehr als 1 Stunde.
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Einzeldosis intravenöse Anwendung
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Anteil der Patienten mit neu diagnostiziertem ischämischen Schlaganfall innerhalb von 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage
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Ein Schlaganfall ist definiert als eine akute Episode einer fokalen neurologischen Dysfunktion, die mit einer zerebralen Gefäßverletzung einhergeht und keine offensichtliche nicht-vaskuläre Ursache wie eine Hirninfektion, ein Trauma, einen Tumor, einen Krampfanfall, eine schwere Stoffwechselerkrankung oder eine degenerative neurologische Erkrankung aufweist. Ein ischämischer Schlaganfall ist definiert als eine akute Episode eines neuen fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von mehr als 24 Stunden, eine Zunahme eines bestehenden fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von mehr als 24 Stunden oder ein fokales neurologisches Defizit mit einer Dauer von weniger als 24 Stunden, das mit Anzeichen neuer ischämischer Veränderungen verbunden ist zum Thema Neuroimaging. Das fokale neurologische Defizit ist nicht auf eine nicht-ischämische Ätiologie zurückzuführen. Eine Blutung kann eine Folge eines ischämischen Schlaganfalls sein. In dieser Situation handelt es sich bei dem Schlaganfall um einen ischämischen Schlaganfall mit hämorrhagischer Transformation, aber nicht um einen hämorrhagischen Schlaganfall. |
90(±7) Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der funktionelle neurologische Status nach 6(±1) Tagen oder die Entlassung, falls früher als der Ausgangswert
Zeitfenster: 6(±1) Tage
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Der funktionelle neurologische Status wird anhand der National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) bewertet.
Der NIHSS ist ein standardisierter neurologischer Untersuchungsscore, der ein gültiges und zuverlässiges Maß für die Behinderung und Genesung nach einem akuten Schlaganfall darstellt.
Die Werte reichen von 0 bis 42, wobei höhere Werte auf eine schwerere Behinderung hinweisen.
Die Skala umfasst Messungen des Bewusstseinsniveaus, extraokularer Bewegungen, motorischer und sensorischer Tests, Koordination, Sprache und Sprachbewertungen.
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6(±1) Tage
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Die Inzidenz zusammengesetzter Ereignisse einschließlich aller Arten von Schlaganfällen (ischämischer Schlaganfall (IS), Subarachnoidalblutung (SAH) oder intrazerebraler Blutung (ICH)), Myokardinfarkt (MI) und transitorischer ischämischer Attacke (TIA) sowie jedes der oben genannten Ereignisse 30(±3) Tage
Zeitfenster: 30(±3) Tage
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IS ist definiert als eine akute Episode eines neuen fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden, eine Zunahme eines bestehenden fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden oder ein fokales neurologisches Defizit mit einer Dauer von < 24 Stunden, das mit Anzeichen neuer ischämischer Veränderungen verbunden ist Neuroimaging. Das fokale neurologische Defizit steht in keinem Zusammenhang mit einer nicht-ischämischen Ätiologie. Blutungen können eine Folge von IS sein. Hämorrhagischer Schlaganfall, einschließlich SAB und ICH, ist definiert als ein neues fokales neurologisches Defizit, das durch eine nichttraumatische intraparenchymale Blutung verursacht wird, mit bildgebenden Nachweisen einer entsprechenden intraparenchymalen Blutung, mit Ausnahme der hämorrhagischen Transformation eines IS. MI ist definiert als eine Episode einer Myokardnekrose in einem klinischen Umfeld, das mit einer Myokardischämie vereinbar ist. TIA ist definiert als eine vorübergehende Episode eines fokalen ischämischen neurologischen Defizits, das sich innerhalb von 24 Stunden vollständig auflöst und durch eine fokale zerebrale oder retinale Ischämie verursacht wird, ohne dass anhand der Neurobildgebung Hinweise auf einen entsprechenden Hirninfarkt vorliegen. |
30(±3) Tage
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Die Inzidenz zusammengesetzter Ereignisse einschließlich aller Arten von Schlaganfällen (ischämischer Schlaganfall (IS), Subarachnoidalblutung (SAH) oder intrazerebraler Blutung (ICH)), Myokardinfarkt (MI) und transitorischer ischämischer Attacke (TIA) sowie jedes der oben genannten Ereignisse 90(±7) Tage
Zeitfenster: 90(±7) Tage
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IS ist definiert als eine akute Episode eines neuen fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden, eine Zunahme eines bestehenden fokalen neurologischen Defizits mit einer Dauer von > 24 Stunden oder ein fokales neurologisches Defizit mit einer Dauer von < 24 Stunden, das mit Anzeichen neuer ischämischer Veränderungen verbunden ist Neuroimaging. Das fokale neurologische Defizit steht in keinem Zusammenhang mit einer nicht-ischämischen Ätiologie. Blutungen können eine Folge von IS sein. Hämorrhagischer Schlaganfall, einschließlich SAB und ICH, ist definiert als ein neues fokales neurologisches Defizit, das durch eine nichttraumatische intraparenchymale Blutung verursacht wird, mit bildgebenden Nachweisen einer entsprechenden intraparenchymalen Blutung, mit Ausnahme der hämorrhagischen Transformation eines IS. MI ist definiert als eine Episode einer Myokardnekrose in einem klinischen Umfeld, das mit einer Myokardischämie vereinbar ist. TIA ist definiert als eine vorübergehende Episode eines fokalen ischämischen neurologischen Defizits, das sich innerhalb von 24 Stunden vollständig auflöst und durch eine fokale zerebrale oder retinale Ischämie verursacht wird, ohne dass anhand der Neurobildgebung Hinweise auf einen entsprechenden Hirninfarkt vorliegen. |
90(±7) Tage
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Anteil der Patienten mit funktioneller Unabhängigkeit nach 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage
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Funktionelle Unabhängigkeit ist definiert als der modifizierte Rankin Scale(mRS)-Score im Bereich von 0-2. Der mRS ist ein gültiges und zuverlässiges, von Ärzten berichtetes Maß für die globale Behinderung, das häufig zur Bewertung der Genesung nach einem Schlaganfall eingesetzt wird. Dabei handelt es sich um eine Skala zur Messung der funktionellen Erholung (Grad der Behinderung oder Abhängigkeit bei alltäglichen Aktivitäten) von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Die mRS-Werte reichen von 0 bis 6, wobei 0 bedeutet, dass keine Restsymptome vorliegen. 5 zeigt an, dass man bettlägerig ist und ständige Pflege erfordert; und 6 zeigt den Tod an. |
90(±7) Tage
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität nach 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mit der European Quality Five Dimensions Five Level Scale (EQ-5D-5L) bewertet. Der EQ-5D-5L ist ein generisches Instrument zur Beschreibung und Bewertung von Gesundheit. Es basiert auf einem Beschreibungssystem, das Gesundheit anhand von fünf Dimensionen definiert: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression. Jede Dimension verfügt über fünf Antwortkategorien, die folgenden Kategorien entsprechen: keine Probleme, leichte, mittlere, schwere und extreme Probleme. Das Instrument ist zur Selbstvervollständigung konzipiert und die Befragten bewerten außerdem ihren allgemeinen Gesundheitszustand am Tag des Interviews auf einer vertikalen visuellen Analogskala mit Hash-Markierung von 0 bis 100. |
90(±7) Tage
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Mortalität nach 90(±7) Tagen
Zeitfenster: 90(±7) Tage
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Die Sterblichkeitsraten sind definiert als die Anzahl der beobachteten Todesfälle dividiert durch die Anzahl der beobachteten Probanden über den 90-tägigen Studienzeitraum.
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90(±7) Tage
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Auftreten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 90(±7) Tage
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Dazu gehören unter anderem akutes Atemversagen, schwerer oder bösartiger Hirnarterieninfarkt, akute Herzinsuffizienz, Débridement-Dekompression und andere schwerwiegende medizinische Ereignisse, die zum Tod, unmittelbar lebensbedrohlich, zu einem Krankenhausaufenthalt oder zur Verlängerung dieses Krankenhausaufenthalts oder zu einer tödlichen oder schweren Behinderung führen können /Behinderung, der Verlust einer wesentlichen Fähigkeit zur Aufrechterhaltung normaler Lebensfunktionen oder ein medizinischer Eingriff zur Vermeidung der oben genannten Folgen.
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90(±7) Tage
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Änderung der entzündlichen Blutbiomarker von der Aufnahme bis 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
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Interleukin-6 (IL-6)
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72 Stunden
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Änderung der entzündlichen Blutbiomarker von der Aufnahme bis 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
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Überempfindliches C-reaktives Protein (hsCRP)
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72 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Hirninfarkt
- Ischämie des Gehirns
- Nekrose
- Arteriosklerose
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- Ischämischer Schlaganfall
- Streicheln
- Hirninfarkt
- Ischämie
- Erkrankungen des Gehirns
- Infarkt
- Intrakranielle Arteriosklerose
- Atherosklerose
Andere Studien-ID-Nummern
- LC2024ZD025
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Tocilizumab
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Hoffmann-La RocheAbgeschlossen
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Instituto Nacional de Cancerologia de MexicoRoche Pharma AGAktiv, nicht rekrutierend
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Hoffmann-La RocheAbgeschlossenGesunder FreiwilligerFrankreich
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