VERGELIJKENDE EVALUATIE VAN DIRECTE PULP-CAPPING EN VOLLEDIGE PULPOTOMIE IN VOLWASSEN PERMANENTE MANDIBULAIRE KIEZEN MET KLINISCHE TEKENS DIE INDICATIEF ZIJN VOOR MATIGE PULPITIS

Achtergrond: Vitale pulpatherapie wordt van oudsher alleen aanbevolen bij tanden met reversibele pulpitis zonder periapicale pathologieën of bij tanden met mechanische blootstelling aan de pulpa of recente traumatische blootstelling. Klinische symptomen zoals kenmerken, ernst en intensiteit van preoperatieve pijn geven geen accuraat beeld van de status van de pulpa-ontsteking en de diepte van de betrokkenheid. Er is aangetoond dat er geen precieze correlatie bestaat tussen klinische symptomen en de histopathologische status van de pulpa, vooral in het geval van onomkeerbare pulpitis, die tot een verkeerde diagnose zou kunnen leiden. Vitaliteitstests zoals koudetests of elektrische pulpatests laten alleen zien of de pulpa reageert op de betreffende stimuli of niet. Volgens de nieuwe klinische classificatie van de pulpa van Wolters vertoont matige pulpitis symptomen van langdurige reactie op verkoudheid, die minuten kunnen duren, mogelijk percussiegevoelige en spontane doffe pijn die overeenkomen met onomkeerbare pulpitis.

Er wordt voorgesteld dat een volledige/gedeeltelijke pulpotomie de behandelingskeuze voor dergelijke gevallen is. Er is gesuggereerd dat infectie vaak de oorzaak is van ontstekingen; een ontstoken pulpa zou moeten kunnen genezen als de bron van de infectie wordt geëlimineerd, zoals bij andere lichaamsorganen. Verwijdering van de trigger (d.w.z. cariës) gevolgd door het aanbrengen van biocompatibel materiaal dat een goede afdichting vormt in een steriele omgeving, heeft de potentie om herstel en genezing van het ontstoken pulpaweefsel mogelijk te maken, waarvan wordt aangenomen dat dit niet meer te herstellen is. Op basis van dit uitgangspunt kan DPC worden beschouwd als een minimaal invasieve aanpak voor de behandeling van tanden met ontstoken pulpa, in plaats van de conventionele aanpak van gedeeltelijke/volledige pulpotomie bij volwassenen.

Doel: Het vergelijken van de uitkomst van directe pulpa-overkapping en volledige pulpotomie bij volwassen mandibulaire blijvende molaren met klinische symptomen die wijzen op matige pulpitis.

Doelstellingen:

1. Het evalueren van het klinische en radiografische succes van directe pulpa-overkapping bij volwassen blijvende kiezen met klinische symptomen die wijzen op matige pulpitis.
2. Het evalueren van het klinische en radiografische succes van volledige pulpotomie bij volwassen blijvende kiezen met klinische symptomen die wijzen op matige pulpitis.
3. Om de incidentie en ernst van de pijn te evalueren na directe pulpa-overkapping en volledige pulpotomie bij volwassen blijvende kiezen met klinische symptomen die wijzen op matige pulpitis

P (Populatie) - Rijpe permanente mandibulaire kiezen met klinische tekenen van matige pulpitis I (Interventie) - Directe pulpaoverkapping C (Vergelijking) - Volledige pulpotomie O (Uitkomst) - Beoordeling van klinisch en radiologisch succes na 12 maanden follow-up.

• Om de incidentie en vermindering van pijn postoperatief te beoordelen, elke 24 uur tot 1 week