VALUTAZIONE COMPARATIVA DELL'INCAPPATURA DIRETTA DELLA POLPA E DELLA PULPOTOMIA COMPLETA IN MOLARI MANDIBOLARI PERMANENTI MATURI CON SEGNI CLINICI INDICATIVI DI PULPITE MODERATA

Motivazione: La terapia con polpa vitale è stata tradizionalmente raccomandata solo nei denti con pulpite reversibile senza patologie periapicali o nei denti con esposizione meccanica della polpa o recente esposizione traumatica. I sintomi clinici come la caratteristica, la gravità e l'intensità del dolore preoperatorio non parlano accuratamente dello stato dell'infiammazione della polpa e della profondità del coinvolgimento. È stato dimostrato che non esiste una correlazione precisa tra i sintomi clinici e lo stato istopatologico della polpa, soprattutto in caso di pulpite irreversibile, che potrebbe portare ad una diagnosi errata. I test di vitalità come il test del freddo o il test della polpa elettrica rivelano solo se la polpa risponde o meno ai rispettivi stimoli. Secondo la nuova classificazione clinica pulpare di Wolters, la pulpite moderata presenta sintomi di reazione prolungata al freddo, che può durare minuti, possibilmente sensibilità alle percussioni e dolore sordo spontaneo che corrispondono alla pulpite irreversibile.

Si suggerisce che la pulpotomia completa/parziale sia la scelta del trattamento per questi casi. È stato suggerito che l'infezione è spesso la causa dell'infiammazione, una polpa infiammata dovrebbe essere in grado di guarire se la fonte dell'infezione viene eliminata come in altri organi del corpo. Rimozione del grilletto (ad es. carie) seguita dall'applicazione di materiale biocompatibile che offra una buona tenuta in un ambiente sterile può potenzialmente consentire il recupero e la guarigione del tessuto pulpare infiammato che si ritiene sia irrecuperabile. Sulla base di questa premessa, la DPC può essere considerata un approccio minimamente invasivo per la gestione dei denti con polpa infiammata in sostituzione dell’approccio convenzionale della pulpotomia parziale/completa negli adulti.

Obiettivo: confrontare l'esito dell'incappucciamento diretto della polpa e della pulpotomia completa nei molari permanenti mandibolari maturi con segni clinici indicativi di pulpite moderata.

Obiettivi:

1. Valutare il successo clinico e radiografico dell'incappucciamento diretto della polpa nei molari permanenti maturi con segni clinici indicativi di pulpite moderata.
2. Valutare il successo clinico e radiografico della pulpotomia completa nei molari permanenti maturi con segni clinici indicativi di pulpite moderata.
3. Valutare l’incidenza e la gravità del dolore dopo incappucciamento diretto della polpa e pulpotomia completa nei molari permanenti maturi con segni clinici indicativi di pulpite moderata

P (Popolazione) - Molari mandibolari permanenti maturi con segni clinici di pulpite moderata I (Intervento) - Incappucciamento diretto della polpa C (Confronto) - Pulpotomia completa O (Risultato) - Valutazione del successo clinico e radiografico al follow-up a 12 mesi.

• Valutare l'incidenza e la riduzione del dolore postoperatorio ogni 24 ore fino a 1 settimana