Bepaling van de prevalentie van primaire en secundaire centrale lijn-geassocieerde bloedstroominfectie (CLABSI) in het tertiaire zorgziekenhuis (Microbiology)

Onderwerpen en methoden

Studieontwerp:

Dit transversale beschrijvende onderzoek zal worden uitgevoerd bij opgenomen patiënten op de cardiovasculaire afdeling van het Tertiary Care Hospital in de ziekenhuizen van Port Said.

Onderwerpen:

Van elke patiënt worden de volgende gegevens verzameld: volledige medische geschiedenis, symptomen en tekenen, laboratoriumonderzoek inclusief serumelektrolyten, procalcitonine, lever- en nierfunctietests, ontvangst van antibiotica en de reactie daarop.

Inclusiecriteria:

• Patiënten bij wie sepsis is vastgesteld op basis van de medische geschiedenis, laboratoriumonderzoek en het klinische beeld.
• Zowel geslacht als alle leeftijdsgroepen.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten bij wie sepsis is vastgesteld, zoals blijkt uit de medische voorgeschiedenis, laboratoriumonderzoeken en het klinische beeld, die de afgelopen 24 uur niet-bèta-lactam-antibiotica hebben gekregen.
• Monsters die besmet zijn met microbiële flora worden afgewezen.

Methoden:

Onderzoeksopzet Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in het tertiaire zorgziekenhuis dat over een medische en chirurgische ICU beschikt en ook over een cardiovasculaire afdeling beschikt.

Epidemiologische en klinische informatie van patiënten en classificatie van de bacteriëmie als primaire bloedbaaninfecties (PBI) en secundaire bloedbaaninfecties (SBI), gebaseerd op CDC-criteria (5) en de jaarlijkse update van het National Healthcare Safety Network (NHSN).

Monsterverzameling

1. Veneuze bloedmonsters van gevallen met vermoedelijke sepsis of bacteriëmie zullen worden geïncubeerd met een medium dat de groei van bacteriën stimuleert.
2. We nemen monsters van 2 of meer sets aerobe en anaerobe bloedkweken (3 of 8 ml per klein of groot flesje)
3. Twee bloedkweken uit verschillende gebieden zijn vaak voldoende om bacteriëmie te diagnosticeren. Twee op de twee culturen waarin identieke soorten bacteriën groeien, vertegenwoordigen vaak een echte bacteriëmie, vooral als het organisme dat groeit geen frequente verontreiniging is.
4. Bacteriële isolaten uit bloed worden geanalyseerd met behulp van een automatisch bloedkweeksysteem (Bact/Alert).
5. Positieve monsters zullen op verschillende selectieve media worden gekweekt. Primaire organismeherkenning zal plaatsvinden met behulp van matrixondersteunde laserdesorptie-ionisatietijd van vlucht MS op een Vitek MS-systeem (BioMerieux, Inc. Frankrijk).
6. Kalibratie zal worden uitgevoerd met behulp van standaardstammen om de run te valideren.
7. De resultaten van de Minimum Inhibitory Concentration (MIC) zullen worden geïnterpreteerd op basis van de protocollen van het Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
8. Biochemische tests die CRP van Procalcitonine omvatten, zijn meestal verhoogd bij gevallen met BSI.

Steekproefgrootte:

Het aantal monsters wordt berekend volgens de volgende vergelijking:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) Waarin; N= de vereiste steekproefomvang (Z α\2) = Een normale afwijking weerspiegelt de type 1-fout = 1,96 P = de prevalentie van atypische bacteriën in sputummonsters = (46%) (13). D = de nauwkeurigheid van de schatting (hoe dicht bij de werkelijke populatie) = 0,1

Dus; N= 60 bloedmonsters.

Gegevensbeheer en statistische analyse De resultaten van de verzamelde gegevens worden ingevoerd in het SPSS-19-programma voor statistische analyse.

Beschrijvende gegevens worden beheerd op basis van het type; gemiddelde, SD en bereik zullen continue gegevens samenvatten. Terwijl kwalitatieve gegevens zullen worden samengevat in frequenties.

Met betrekking tot analytische gegevens zal de chikwadraattest worden gebruikt om het verschil tussen kwalitatieve gegevens te bepalen, terwijl de T-test en ANOVA zullen worden gebruikt om het verschil tussen kwantitatieve gegevens te bepalen.

Ethische overwegingen

• De monsters worden bij patiënten verzameld na schriftelijke geïnformeerde toestemming.
• Het onderzoek zal worden uitgevoerd na toestemming van de voorzitter van elke afdeling.
• De resultaten van de patiënt zijn vertrouwelijk.
• De patiënt wordt geïnformeerd over de uitslag en wordt dienovereenkomstig behandeld.
• De patiënt heeft het recht om het onderzoek te verlaten zonder dat de behandeling van de patiënt of de relatie van de patiënt met de zorgverlener in gevaar komt.