Bestemmelse af prævalensen af ​​primær og sekundær centrallinje-associeret blodstrømsinfektion (CLABSI) på Tertiary Care Hospital (Microbiology)

Emner og metoder

Studere design:

Denne tværsnitsdeskriptive undersøgelse vil blive udført på indlagte patienter i kardiovaskulær afdeling på Tertiary Care Hospital i Port Said hospitaler.

Emner:

Fra hver patient vil følgende data blive indsamlet: fuldstændig sygehistorie, symptomer og tegn, laboratorieundersøgelser inklusive serumelektrolytter, procalcitonin, lever- og nyrefunktionstest, modtagelse af antibiotika og dets respons.

Inklusionskriterier:

• Patienter diagnosticeret med sepsis baseret på sygehistorie, laboratorieundersøgelser og klinisk billede.
• Både køn og alle aldersgrupper.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter diagnosticeret med sepsis dokumenteret ved sygehistorie, laboratorieundersøgelser og klinisk billede, som modtog non-beta-lactam-antibiotika i de sidste 24 timer.
• Prøver, der er bevist forurenede med mikrobiel flora, vil blive afvist.

Metoder:

Undersøgelsesdesign Denne undersøgelse vil blive udført på det tertiære hospital, som tilbyder en medicinsk og kirurgisk intensivafdeling og også har en kardiovaskulær enhed.

Epidemiologisk og klinisk information om patienter og klassificering af bakteriæmien som primære blodstrømsinfektioner (PBI) og sekundære blodstrømsinfektioner (SBI), baseret på CDC-kriterier (5) og dets årlige opdatering af National Healthcare Safety Network (NHSN).

Samling af prøver

1. Venøse blodprøver fra tilfælde med mistanke om sepsis eller bakteriæmi vil blive inkuberet med et medium, der fremmer bakterievækst.
2. Vi tager prøver af 2 eller flere sæt aerobe og anaerobe blodkulturer (3 eller 8 ml pr. lille eller stor flaske)
3. To blodkulturer udtaget fra forskellige områder er ofte nok til at diagnosticere bakteriæmi. To ud af 2 kulturer, der dyrker identiske bakterietyper, repræsenterer ofte en reel bakteriæmi, især hvis den organisme, der vokser, ikke er en hyppig forurening.
4. Bakterieisolater fra blod vil blive analyseret ved at bruge et automatisk bloddyrkningssystem (Bact/Alert).
5. Positive prøver vil blive dyrket på forskellige selektive medier. Primær organismegenkendelse vil blive udført med matrix-assisteret laserdesorption ioniseringstid for flyvning MS på et Vitek MS-system (BioMerieux, Inc. Frankrig).
6. Kalibrering vil blive udført med standardstammer for at validere kørslen.
7. Minimum inhibitory Concentration (MIC) resultater vil blive fortolket baseret på Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) protokoller.
8. Biokemiske tests, som inkluderer CRP af Procalcitonin, er det meste af tiden øget blandt tilfælde med BSI.

Prøvestørrelse:

Antal prøver beregnes i henhold til den næste ligning:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) I hvilken; N= den nødvendige stikprøvestørrelse (Z α\2) = En normal afvigelse afspejler type 1-fejlen = 1,96 P = prævalensen af ​​atypiske bakterier i sputumprøver = (46%) (13). D = estimatets nøjagtighed (hvor tæt på den sande population) = 0,1

Dermed; N= 60 blodprøver.

Datastyring og statistisk analyse Resultaterne af de indsamlede data vil indgå i SPSS-19-programmet til statistisk analyse.

Beskrivende data vil blive administreret baseret på dens type; middelværdi, SD og rækkevidde vil opsummere kontinuerlige data. Mens kvalitative data vil blive opsummeret efter frekvenser.

Med hensyn til analytiske data vil chi square test blive brugt til at bestemme forskellen mellem kvalitative data, mens T test og ANOVA vil blive brugt til at bestemme forskellen mellem kvantitative data.

Etiske overvejelser

• Prøverne vil blive indsamlet fra patienter efter skriftligt informeret samtykke.
• Undersøgelsen vil blive gennemført efter tilladelse fra formanden for hver afdeling.
• Patientens resultater vil være fortrolige.
• Patienten vil blive informeret om resultaterne og vil blive behandlet i overensstemmelse hermed.
• Patienten har ret til at forlade undersøgelsen uden at kompromittere patientens behandling eller patientens forhold til plejepersonalet.