Primaariseen ja toissijaiseen keskuslinjaan liittyvän verenvirtausinfektion (CLABSI) esiintyvyyden määrittäminen tertiary Care -sairaalassa (Microbiology)

Aiheet ja menetelmät

Opintosuunnitelma:

Tämä poikkileikkaustutkimus tehdään Port Saidin sairaaloiden tertiary Care Hospital -sairaalan kardiovaskulaaristen yksiköiden vastaanotetuilla potilailla.

Aiheet:

Jokaiselta potilaalta kerätään seuraavat tiedot: täydellinen sairaushistoria, oireet ja merkit, laboratoriotutkimukset, mukaan lukien seerumin elektrolyytit, prokalsitoniini, maksan ja munuaisten toimintakokeet, antibioottien saanti ja vaste.

Sisällyttämiskriteerit:

• Potilaat, joilla on diagnosoitu sepsis sairaushistorian, laboratoriotutkimusten ja kliinisen kuvan perusteella.
• Sekä sukupuoli että kaikki ikäryhmät.

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat, joilla on diagnosoitu sepsis sairaushistorian, laboratoriotutkimusten ja kliinisen kuvan perusteella ja jotka ovat saaneet muita kuin beetalaktaamiantibiootteja viimeisen 24 tunnin aikana.
• Näytteet, jotka ovat osoittautuneet mikrobiflooran saastuttamiksi, hylätään.

Menetelmät:

Tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus suoritetaan korkea-asteen sairaalassa, jossa on lääketieteen ja kirurgian teho-osasto sekä kardiovaskulaarinen yksikkö.

Epidemiologiset ja kliiniset tiedot potilaista ja bakteremian luokittelu primaarisiin verenkiertoinfektioihin (PBI) ja sekundäärisiin verenkiertoinfektioihin (SBI) CDC-kriteerien (5) ja sen kansallisen terveydenhuollon turvallisuusverkoston (NHSN) vuosipäivityksen perusteella.

Näytekokoelma

1. Laskimoverinäytteet tapauksista, joissa epäillään sepsis- tai bakteremiaa, inkuboidaan alustalla, joka edistää bakteerien kasvua.
2. Otamme näytteitä kahdesta tai useammasta aerobisesta ja anaerobisesta veriviljelmästä (3 tai 8 ml pientä tai suurta pulloa kohden)
3. Kaksi eri alueilta otettua veriviljelmää riittää usein bakteremian diagnosoimiseen. Kaksi kahdesta viljelmästä, joissa kasvatetaan identtisiä bakteereja, edustaa usein todellista bakteremiaa, varsinkin jos kasvava organismi ei ole usein kontaminantti.
4. Bakteeri-isolaatit verestä analysoidaan käyttämällä automaattista veriviljelyjärjestelmää (Bact/Alert).
5. Positiivisia näytteitä viljellään erilaisilla selektiivisillä alustoilla. Primaarinen organismien tunnistus tehdään lennon MS:n matriisiavusteisella laserdesorptioionisaatioajalla Vitek MS -järjestelmässä (BioMerieux, Inc. Ranska).
6. Kalibrointi suoritetaan standardikantoja käyttäen ajon validoimiseksi.
7. Minimum Inhibitory Concentration (MIC) -tulokset tulkitaan Clinical and Laboratory Standards Instituten (CLSI) protokollien perusteella.
8. Prokalsitoniinin CRP:tä sisältävät biokemialliset testit ovat useimmiten lisääntyneet BSI-tapauksissa.

Otoskoko:

Näytteiden lukumäärä lasketaan seuraavan yhtälön mukaan:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) Jossa; N = vaadittu otoskoko (Z α\2) = normaali poikkeama kuvastaa tyypin 1 virhettä = 1,96 P = epätyypillisten bakteerien esiintyvyys yskösnäytteissä = (46 %) (13). D = arvion tarkkuus (kuinka lähellä todellista populaatiota) = 0,1

Täten; N = 60 verinäytettä.

Tiedonhallinta ja tilastollinen analyysi Kerättyjen tietojen tulokset syötetään SPSS-19 -ohjelmaan tilastollista analysointia varten.

Kuvaavia tietoja hallitaan sen tyypin perusteella; keskiarvo, SD ja alue tiivistävät jatkuvat tiedot. Vaikka laadulliset tiedot kootaan yhteen taajuuksien mukaan.

Mitä tulee analyyttisiin tietoihin, khin neliötestiä käytetään määrittämään ero kvalitatiivisten tietojen välillä, kun taas T-testiä ja ANOVA:a käytetään määrittämään ero kvantitatiivisten tietojen välillä.

Eettiset näkökohdat

• Näytteet otetaan potilailta kirjallisen suostumuksen saatuaan.
• Tutkimus suoritetaan kunkin osaston puheenjohtajan luvalla.
• Potilaan tulokset ovat luottamuksellisia.
• Potilaalle tiedotetaan tuloksista ja hänet hoidetaan sen mukaisesti.
• Potilaalla on oikeus poistua tutkimuksesta vaarantamatta potilaan hoitoa tai potilaan suhdetta hoitajaan.