Stanovení prevalence primární a sekundární infekce krevního proudu spojené s centrální linií (CLABSI) v nemocnici terciární péče (Microbiology)

Předměty a metody

Studovat design:

Tato průřezová popisná studie bude provedena na přijatých pacientech na kardiovaskulární jednotce v nemocnici terciární péče v nemocnicích v Port Saidu.

Předměty:

Od každého pacienta budou shromážděny následující údaje: úplná anamnéza, symptomy a příznaky, laboratorní vyšetření včetně sérových elektrolytů, prokalcitoninu, jaterních a ledvinových funkčních testů, příjem antibiotik a jejich reakce.

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti s diagnózou sepse na základě anamnézy, laboratorních vyšetření a klinického obrazu.
• Jak pohlaví, tak všechny věkové skupiny.

Kritéria vyloučení:

• Pacienti s diagnózou sepse prokázaná anamnézou, laboratorním vyšetřením a klinickým obrazem, kteří dostávali nebeta laktamová antibiotika posledních 24 hodin.
• Vzorky prokazatelně kontaminované mikrobiální flórou budou zamítnuty.

Metody:

Návrh studie Tato studie bude provedena v nemocnici terciární péče, která nabízí lékařskou a chirurgickou JIP a má také kardiovaskulární jednotku.

Epidemiologické a klinické informace o pacientech a klasifikace bakteriémie jako primární infekce krevního řečiště (PBI) a sekundární infekce krevního řečiště (SBI), na základě kritérií CDC (5) a její každoroční aktualizace National Healthcare Safety Network (NHSN).

Kolekce vzorků

1. Vzorky žilní krve z případů s podezřením na sepsi nebo bakteriémii budou inkubovány s médiem, které podporuje růst bakterií.
2. Odebereme vzorky 2 nebo více sad aerobních a anaerobních hemokultur (3 nebo 8 ml na malou nebo velkou lahvičku)
3. K diagnostice bakteriémie často stačí dvě hemokultury odebrané z různých oblastí. Dvě ze 2 kultur, na kterých rostou identické bakterie, často představují skutečnou bakteriémii, zejména pokud rostoucí organismus není častým kontaminantem.
4. Bakteriální izoláty z krve budou analyzovány pomocí automatického systému hemokultury (Bact/Alert).
5. Pozitivní vzorky budou kultivovány na různých selektivních médiích. Primární rozpoznání organismu bude provedeno pomocí matrice asistované laserové desorpce a ionizace času letu MS na systému Vitek MS (BioMerieux, Inc. Francie).
6. Kalibrace bude provedena pomocí standardních kmenů k ověření běhu.
7. Výsledky minimální inhibiční koncentrace (MIC) budou interpretovány na základě protokolů Institute of Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
8. Biochemické testy, které zahrnují CRP prokalcitoninu, jsou většinou zvýšené u případů s BSI.

Velikost vzorku:

Počet vzorků se vypočítá podle následující rovnice:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) Ve kterém; N= požadovaná velikost vzorku (Z α\2) = normální odchylka odráží chybu typu 1 = 1,96 P = prevalence atypických bakterií ve vzorcích sputa = (46 %) (13). D = přesnost odhadu (jak blízko skutečné populaci) = 0,1

Tím pádem; N= 60 vzorků krve.

Správa dat a statistická analýza Výsledky shromážděných dat budou vloženy do programu SPSS-19 pro statistickou analýzu.

Popisná data budou spravována na základě jejich typu; průměr, SD a rozsah budou sumarizovat průběžná data. Zatímco kvalitativní data budou shrnuta podle četností.

Pokud jde o analytická data, k určení rozdílu mezi kvalitativními daty bude použit chí kvadrát test, zatímco pro stanovení rozdílu mezi kvantitativními daty bude použit T test a ANOVA.

Etické úvahy

• Vzorky budou pacientům odebrány po obdržení písemného informovaného souhlasu.
• Studie bude provedena po obdržení povolení od předsedy každého oddělení.
• Výsledky pacienta budou důvěrné.
• Pacient bude informován o výsledcích a podle toho bude léčen.
• Pacient má právo opustit studii, aniž by tím byla ohrožena léčba pacienta nebo vztah pacienta s poskytovatelem péče.