Az elsődleges és másodlagos központi vonallal összefüggő véráram-fertőzés (CLABSI) prevalenciájának meghatározása a Tertiary Care Kórházban (Microbiology)

Tantárgyak és módszerek

Dizájnt tanulni:

Ezt a keresztmetszeti leíró vizsgálatot a Port Said-i kórházak Tertiary Care Kórházának kardiovaszkuláris osztályán felvett betegeken végzik.

Tárgyak:

Minden betegtől a következő adatokat gyűjtik össze: teljes kórtörténet, tünetek és jelek, laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a szérum elektrolitokat, prokalcitonint, máj- és vesefunkciós teszteket, antibiotikumok bevétele és reakciója.

Bevételi kritériumok:

• A kórtörténet, a laboratóriumi vizsgálatok és a klinikai kép alapján szepszissel diagnosztizált betegek.
• Mind a nem, mind az összes korosztály.

Kizárási kritériumok:

• A kórtörténet, a laborvizsgálatok és a klinikai kép alapján szepszissel diagnosztizált betegek, akik az elmúlt 24 órában nem béta-laktám antibiotikumot kaptak.
• A mikrobiális flórával fertőzöttnek bizonyult mintákat elutasítjuk.

Mód:

A vizsgálat felépítése Ezt a vizsgálatot a felsőoktatási kórházban végzik el, amely orvosi és sebészeti intenzív osztályt kínál, valamint szív- és érrendszeri egységgel is rendelkezik.

A betegek epidemiológiai és klinikai információi, valamint a bakteriémia elsődleges véráramfertőzések (PBI) és másodlagos véráramfertőzések (SBI) besorolása a CDC-kritériumok (5) és a National Healthcare Safety Network (NHSN) éves frissítése alapján.

Minta kollekció

1. A szepszisre vagy bakteremiára gyanús esetekből vett vénás vérmintákat olyan tápközeggel inkubálják, amely elősegíti a baktériumok növekedését.
2. 2 vagy több aerob és anaerob vértenyészetből veszünk mintát (3 vagy 8 ml kis vagy nagy palackonként)
3. Két különböző területről vett vértenyészet gyakran elegendő a bakteriémia diagnosztizálásához. Az azonos típusú baktériumokat növesztő tenyészetből kettő közül kettő gyakran valódi bakteriémiát jelent, különösen, ha a szaporodó szervezet nem gyakori szennyeződés.
4. A vérből származó bakteriális izolátumokat egy automatikus vértenyésztő rendszer (Bact/Alert) segítségével elemzik.
5. A pozitív mintákat különböző szelektív táptalajokon tenyésztik. Az elsődleges organizmusfelismerés a repülési MS mátrixszal segített lézeres deszorpciós ionizációs idejével történik egy Vitek MS rendszeren (BioMerieux, Inc. Franciaország).
6. A kalibrálást szabványos törzsek használatával végzik el a futtatás validálásához.
7. A minimális gátlókoncentráció (MIC) eredményeit a Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) protokollja alapján értelmezzük.
8. A prokalcitonin CRP-jét tartalmazó biokémiai tesztek a legtöbbször megnövekednek a BSI-s esetek között.

Minta nagysága:

A minták számát a következő egyenlet alapján számítjuk ki:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) Amelyben; N = a szükséges mintanagyság (Z α\2) = A normál eltérés az 1. típusú hibát tükrözi = 1,96 P = az atipikus baktériumok előfordulása a köpetmintákban = (46%) (13). D = a becslés pontossága (milyen közel van a valódi sokasághoz) = 0,1

És így; N = 60 vérminta.

Adatkezelés és statisztikai elemzés Az összegyűjtött adatok eredményei az SPSS-19 programba kerülnek statisztikai elemzésre.

A leíró adatokat a típusuk alapján kezeljük; Az átlag, az SD és a tartomány összefoglalja a folyamatos adatokat. Míg a minőségi adatokat a gyakoriság szerint összegzik.

Az analitikai adatok tekintetében a khi-négyzet tesztet alkalmazzuk a kvalitatív adatok közötti különbség meghatározására, míg a T-próbát és az ANOVA-t a kvantitatív adatok közötti különbség meghatározására.

Etikai megfontolások

• A mintákat a betegek írásos beleegyezése után veszik.
• A vizsgálat elvégzésére az egyes osztályok elnökének engedélye után kerül sor.
• A páciens eredményei bizalmasak.
• A beteget tájékoztatják az eredményekről, és ennek megfelelően kezelik.
• A betegnek joga van elhagyni a vizsgálatot anélkül, hogy ez veszélyeztetné a beteg kezelését vagy a beteg és az ellátóval való kapcsolatát.