Określanie częstości występowania pierwotnego i wtórnego zakażenia krwiobiegu związanego z żyłą centralną (CLABSI) w szpitalu trzeciego stopnia (Microbiology)

Tematy i metody

Projekt badania:

To przekrojowe badanie opisowe zostanie przeprowadzone z udziałem pacjentów przyjętych na oddział kardiologii i naczyń szpitala trzeciego stopnia w szpitalach w Port Said.

Tematy:

Od każdego pacjenta zostaną zebrane następujące dane: pełny wywiad chorobowy, objawy podmiotowe i podmiotowe, badania laboratoryjne obejmujące stężenie elektrolitów w surowicy, prokalcytoninę, badania czynności wątroby i nerek, przyjmowanie antybiotyków i ich odpowiedź.

Kryteria przyjęcia:

• Pacjenci, u których rozpoznano sepsę na podstawie wywiadu, badań laboratoryjnych i obrazu klinicznego.
• Zarówno płeć, jak i wszystkie grupy wiekowe.

Kryteria wyłączenia:

• Pacjenci, u których zdiagnozowano sepsę potwierdzoną na podstawie wywiadu, badań laboratoryjnych i obrazu klinicznego, którzy otrzymywali antybiotyki inne niż beta-laktamowe w ciągu ostatnich 24 godzin.
• Próbki, w przypadku których stwierdzono zanieczyszczenie florą bakteryjną, zostaną odrzucone.

Metody:

Projekt badania Badanie to zostanie przeprowadzone w szpitalu trzeciego stopnia, który dysponuje oddziałem intensywnej terapii i chirurgicznym, a także oddziałem sercowo-naczyniowym.

Informacje epidemiologiczne i kliniczne dotyczące pacjentów oraz klasyfikacja bakteriemii jako pierwotne zakażenia krwi (PBI) i wtórne zakażenia krwi (SBI), w oparciu o kryteria CDC (5) i coroczną aktualizację Krajowej Sieci Bezpieczeństwa Opieki Zdrowotnej (NHSN).

Zbiór próbek

1. Próbki krwi żylnej od pacjentów z podejrzeniem posocznicy lub bakteriemii będą inkubowane z pożywką sprzyjającą wzrostowi bakterii.
2. Pobierzemy próbki z 2 lub więcej zestawów posiewów krwi w warunkach tlenowych i beztlenowych (3 lub 8 ml na małą lub dużą butelkę)
3. Do rozpoznania bakteriemii często wystarczą dwa posiewy krwi z różnych obszarów. Dwie z dwóch kultur hodujących identyczny typ bakterii często oznacza prawdziwą bakteriemię, szczególnie jeśli rosnący organizm nie jest częstym zanieczyszczeniem.
4. Izolaty bakterii z krwi będą analizowane przy użyciu automatycznego systemu do posiewu krwi (Bact/Alert).
5. Próbki pozytywne będą hodowane na różnych podłożach selekcyjnych. Pierwotne rozpoznanie organizmu zostanie przeprowadzone za pomocą matrycowej desorpcji laserowej i jonizacji czasu lotu MS w systemie Vitek MS (BioMerieux, Inc. Francja).
6. Kalibracja zostanie przeprowadzona przy użyciu standardowych szczepów w celu walidacji przebiegu.
7. Wyniki minimalnego stężenia hamującego (MIC) będą interpretowane w oparciu o protokoły Instytutu Standardów Klinicznych i Laboratoryjnych (CLSI).
8. Badania biochemiczne, które obejmują CRP prokalcytoniny, są najczęściej podwyższone u osób z BSI.

Wielkość próbki:

Liczbę próbek oblicza się według następnego równania:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) W którym; N= wymagana wielkość próby (Z α\2) = odchylenie normalne odzwierciedla błąd typu 1 = 1,96 P = częstość występowania bakterii atypowych w próbkach plwociny = (46%) (13). D = dokładność oszacowania (jak blisko prawdziwej populacji) = 0,1

Zatem; N= 60 próbek krwi.

Zarządzanie danymi i analiza statystyczna Wyniki zebranych danych zostaną wprowadzone do programu SPSS-19 w celu analizy statystycznej.

Dane opisowe będą zarządzane w zależności od ich rodzaju; średnia, SD i zakres podsumowują dane ciągłe. Natomiast dane jakościowe zostaną podsumowane według częstotliwości.

W odniesieniu do danych analitycznych do określenia różnicy między danymi jakościowymi zostanie zastosowany test chi-kwadrat, natomiast do określenia różnicy między danymi ilościowymi zostaną wykorzystane testy T i ANOVA.

Względy etyczne

• Próbki zostaną pobrane od pacjentów po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody.
• Badanie zostanie przeprowadzone po uzyskaniu zgody kierownika każdego wydziału.
• Wyniki pacjenta będą poufne.
• Pacjent zostanie poinformowany o wynikach i będzie odpowiednio leczony.
• Pacjent ma prawo opuścić badanie bez uszczerbku dla leczenia pacjenta lub relacji pacjenta z podmiotem świadczącym opiekę.