Determinação da prevalência de infecção da corrente sanguínea associada à linha central primária e secundária (CLABSI) no hospital terciário (Microbiology)

Assuntos e métodos

Design de estudo:

Este estudo descritivo transversal será realizado em pacientes internados na Unidade Cardiovascular do Hospital Terciário dos hospitais de Port Said.

Assuntos:

De cada paciente serão coletados os seguintes dados: histórico médico completo, sintomas e sinais, investigações laboratoriais incluindo eletrólitos séricos, procalcitonina, testes de função hepática e renal, recebimento de antibióticos e sua resposta.

Critério de inclusão:

• Pacientes com diagnóstico de sepse com base no histórico médico, investigações laboratoriais e quadro clínico.
• Ambos os sexos e todas as faixas etárias.

Critério de exclusão:

• Pacientes com diagnóstico de sepse comprovado por histórico médico, investigações laboratoriais e quadro clínico que receberam antibióticos não beta-lactâmicos nas últimas 24 horas.
• Amostras comprovadamente contaminadas por flora microbiana serão rejeitadas.

Métodos:

Desenho do estudo Este estudo será realizado em um hospital terciário que oferece UTI médica e cirúrgica e também possui unidade cardiovascular.

Informações epidemiológicas e clínicas dos pacientes e classificação da bacteremia como Infecções Primárias da Corrente Sanguínea (PBI) e Infecções Secundárias da Corrente Sanguínea (SBI), com base nos critérios do CDC (5) e na atualização anual da National Healthcare Safety Network (NHSN).

Coleta de amostras

1. Amostras de sangue venoso de casos com suspeita de sepse ou bacteremia serão incubadas com um meio que estimula o crescimento bacteriano.
2. Coletaremos amostras de 2 ou mais conjuntos de hemoculturas aeróbicas e anaeróbicas (3 ou 8 mL por frasco pequeno ou grande)
3. Duas hemoculturas colhidas em áreas diferentes são frequentemente suficientes para diagnosticar bacteremia. Duas em cada duas culturas que desenvolvem tipos idênticos de bactérias representam frequentemente uma bacteremia real, especialmente se o organismo que cresce não for um contaminante frequente.
4. Os isolados bacterianos do sangue serão analisados ​​utilizando um sistema automático de hemocultura (Bact/Alert).
5. As amostras positivas serão cultivadas em diferentes meios seletivos. O reconhecimento do organismo primário será feito com tempo de ionização por dessorção a laser assistida por matriz MS em um sistema Vitek MS (BioMerieux, Inc. França).
6. A calibração será realizada usando cepas padrão para validar a corrida.
7. Os resultados da Concentração Inibitória Mínima (MIC) serão interpretados com base nos protocolos do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
8. Os testes bioquímicos que incluem PCR de Procalcitonina são na maioria das vezes aumentados entre os casos com ICS.

Tamanho da amostra:

O número de amostras é calculado de acordo com a próxima equação:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) Em que; N = o tamanho da amostra necessário (Z α\2) = Um desvio normal reflete o erro tipo 1 = 1,96 P = prevalência de bactérias atípicas em amostras de escarro = (46%) (13). D = a precisão da estimativa (quão próxima da população real) = 0,1

Por isso; N= 60 amostras de sangue.

Gerenciamento de Dados e Análise Estatística Os resultados dos dados coletados serão inseridos no programa SPSS-19 para análise estatística.

Os dados descritivos serão gerenciados com base no seu tipo; média, SD e intervalo resumirão os dados contínuos. Enquanto os dados qualitativos serão resumidos por frequências.

No que diz respeito aos dados analíticos, o teste qui quadrado será utilizado para determinar a diferença entre os dados qualitativos, enquanto o teste T e ANOVA serão utilizados para determinar a diferença entre os dados quantitativos.

Considerações éticas

• As amostras serão coletadas dos pacientes após obtenção do consentimento informado por escrito.
• O estudo será realizado após autorização do presidente de cada departamento.
• Os resultados do paciente serão confidenciais.
• O paciente será informado dos resultados e será tratado adequadamente.
• O paciente tem o direito de sair do estudo sem comprometer o tratamento do paciente ou o relacionamento do paciente com o prestador de cuidados.