Определение распространенности первичной и вторичной инфекции кровотока, ассоциированной с центральной линией (CLABSI) в больнице третичного уровня (Microbiology)

Предметы и методы

Дизайн исследования:

Это перекрестное описательное исследование будет проведено на пациентах, поступивших в сердечно-сосудистое отделение больницы третичного уровня в больницах Порт-Саида.

Предметы:

От каждого пациента будут собраны следующие данные: полная история болезни, симптомы и признаки, лабораторные исследования, включая электролиты сыворотки, прокальцитонин, функциональные тесты печени и почек, прием антибиотиков и реакция на них.

Критерии включения:

• У пациентов диагностирован сепсис на основании анамнеза, лабораторных исследований и клинической картины.
• И пола, и всех возрастных групп.

Критерий исключения:

• Пациенты с диагнозом сепсис, подтвержденным анамнезом, лабораторными исследованиями и клинической картиной, которые получали небета-лактамные антибиотики в течение последних 24 часов.
• Образцы, загрязненные микробной флорой, будут отклонены.

Методы:

Дизайн исследования. Это исследование будет проводиться в больнице третичного уровня, которая располагает терапевтическим и хирургическим отделением интенсивной терапии, а также сердечно-сосудистым отделением.

Эпидемиологическая и клиническая информация о пациентах и ​​классификация бактериемии на первичные инфекции кровотока (ПБИ) и вторичные инфекции кровотока (ВОИ) на основе критериев CDC (5) и ежегодного обновления Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN).

Сбор образцов

1. Образцы венозной крови от пациентов с подозрением на сепсис или бактериемию будут инкубироваться в среде, которая способствует росту бактерий.
2. Мы возьмем образцы 2 или более наборов аэробных и анаэробных культур крови (3 или 8 мл на маленькую или большую бутылку).
3. Двух культур крови, взятых из разных областей, часто бывает достаточно для диагностики бактериемии. Две из двух культур, выращивающих бактерии одинакового типа, часто представляют собой настоящую бактериемию, особенно если растущий организм не является частым загрязнителем.
4. Бактериальные изоляты из крови будут анализироваться с использованием автоматической системы культуры крови (Bact/Alert).
5. Положительные образцы будут культивироваться на различных селективных средах. Первичное распознавание организма будет осуществляться с помощью матричной лазерной десорбции ионизации во времени пролета МС на системе Vitek MS (BioMerieux, Inc. Франция).
6. Калибровка будет выполняться с использованием стандартных штаммов для проверки результатов анализа.
7. Результаты минимальной ингибирующей концентрации (МИК) будут интерпретироваться на основе протоколов Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI).
8. Биохимические тесты, которые включают СРБ прокальцитонина, чаще всего повышаются среди случаев BSI.

Размер образца:

Количество выборок рассчитывается по следующему уравнению:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Дэниел, 2009) В котором; N = требуемый размер выборки (Z α\2) = нормальное отклонение, отражающее ошибку 1-го рода = 1,96 P = распространенность атипичных бактерий в образцах мокроты = (46%) (13). D = точность оценки (насколько близко к истинной совокупности) = 0,1

Таким образом; N= 60 образцов крови.

Управление данными и статистический анализ. Результаты собранных данных будут введены в программу SPSS-19 для статистического анализа.

Описательные данные будут управляться в зависимости от их типа; означает, что SD и диапазон будут суммировать непрерывные данные. А качественные данные будут суммированы по частотам.

Что касается аналитических данных, для определения разницы между качественными данными будет использоваться критерий хи-квадрат, а для определения разницы между количественными данными будут использоваться T-критерий и ANOVA.

Этические соображения

• Образцы будут собираться у пациентов после получения письменного информированного согласия.
• Исследование будет проводиться после получения разрешения от председателя каждого департамента.
• Результаты пациента будут конфиденциальны.
• Пациент будет проинформирован о результатах и ​​получит соответствующее лечение.
• Пациент имеет право выйти из исследования без ущерба для лечения пациента или отношений пациента с поставщиком медицинских услуг.