Determinación de la prevalencia de infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central primaria y secundaria (CLABSI) en el hospital de atención terciaria (Microbiology)

Sujetos y métodos

Diseño del estudio:

Este estudio descriptivo transversal se llevará a cabo en pacientes ingresados ​​en la Unidad Cardiovascular del Hospital de Atención Terciaria de los hospitales de Port Said.

Asignaturas:

De cada paciente se recopilarán los siguientes datos: historial médico completo, síntomas y signos, investigaciones de laboratorio que incluyen electrolitos séricos, procalcitonina, pruebas de función hepática y renal, recepción de antibióticos y su respuesta.

Criterios de inclusión:

• Pacientes diagnosticados con sepsis según su historial médico, investigaciones de laboratorio y cuadro clínico.
• Ambos sexos y todos los grupos de edad.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con diagnóstico de sepsis comprobado por antecedentes médicos, exámenes de laboratorio y cuadro clínico que recibieron antibióticos no betalactámicos durante las últimas 24 horas.
• Se rechazarán las muestras que resulten contaminadas por flora microbiana.

Métodos:

Diseño del estudio Este estudio se llevará a cabo en el hospital de atención terciaria que ofrece una UCI médica y quirúrgica y también cuenta con una unidad cardiovascular.

Información epidemiológica y clínica de los pacientes y clasificación de la bacteriemia como infecciones primarias del torrente sanguíneo (PBI) e infecciones secundarias del torrente sanguíneo (SBI), según los criterios de los CDC (5) y su actualización anual de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN).

Coleccion de muestra

1. Las muestras de sangre venosa de casos con sospecha de sepsis o bacteriemia se incubarán con un medio que fomente el crecimiento bacteriano.
2. Tomaremos muestras de 2 o más conjuntos de hemocultivos aeróbicos y anaeróbicos (3 u 8 ml por frasco pequeño o grande)
3. Con frecuencia, dos hemocultivos extraídos de diferentes zonas son suficientes para diagnosticar la bacteriemia. Dos de cada dos cultivos que producen bacterias del mismo tipo representan a menudo una verdadera bacteriemia, sobre todo si el organismo que crece no es un contaminante frecuente.
4. Los aislamientos bacterianos de la sangre se analizarán utilizando un sistema automático de hemocultivo (Bact/Alert).
5. Las muestras positivas se cultivarán en diferentes medios selectivos. El reconocimiento del organismo primario se realizará con tiempo de vuelo de ionización por desorción láser asistida por matriz MS en un sistema Vitek MS (BioMerieux, Inc. Francia).
6. La calibración se realizará utilizando cepas estándar para validar la ejecución.
7. Los resultados de la concentración inhibidora mínima (CIM) se interpretarán según los protocolos del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI).
8. Las pruebas bioquímicas que incluyen la PCR de procalcitonina aumentan la mayor parte del tiempo en los casos con BSI.

Tamaño de la muestra:

El número de muestras se calcula según la siguiente ecuación:

N= (Z α\2)²×P(1-P)\d² (Daniel, 2009) En el cual; N= el tamaño de muestra requerido (Z α\2) = Una desviación normal refleja el error tipo 1 = 1,96 P = prevalencia de bacterias atípicas en muestras de esputo = (46%) (13). D = precisión de la estimación (qué tan cerca de la población real) = 0,1

De este modo; N= 60 muestras de sangre.

Gestión de datos y análisis estadístico Los resultados de los datos recopilados se ingresarán en el programa SPSS-19 para análisis estadístico.

Los datos descriptivos se gestionarán en función de su tipo; la media, la DE y el rango resumirán los datos continuos. Mientras que los datos cualitativos se resumirán por frecuencias.

Con respecto a los datos analíticos, se utilizará la prueba de chi cuadrado para determinar la diferencia entre datos cualitativos, mientras que se utilizarán la prueba T y ANOVA para determinar la diferencia entre datos cuantitativos.

Consideraciones éticas

• Las muestras se recolectarán de los pacientes después de obtener el consentimiento informado por escrito.
• El estudio se llevará a cabo después de obtener el permiso del presidente de cada departamento.
• Los resultados del paciente serán confidenciales.
• El paciente será informado de los resultados y será tratado en consecuencia.
• El paciente tiene derecho a abandonar el estudio sin comprometer el tratamiento del paciente o la relación del paciente con el proveedor de atención.