Gebruik van een intra-aortaballonpomp vóór een operatie voor een acuut myocardinfarct

Percutane coronaire interventie (PCI) is de eerste behandeling voor myocardiale ischemie; Als echter de belangrijkste coronaire hartziekte, meervatsziekte of complexe architectuur PCI uitschakelen, kan 10% van de patiënten een coronaire bypass-transplantatie (CABG) nodig hebben. Het onthouden van chirurgische reperfusie bij patiënten met een acuut myocardinfarct (AMI) kan gerechtvaardigd zijn vanwege het sterftecijfer van 50% tijdens de operatie. Een intra-aortaballonpomp (IABP) kan patiënten helpen die aanhoudende ischemie en hoge hartenzymen hebben, omdat het de manier verandert waarop het hart zuurstof gebruikt door de coronaire bloedstroom te vergroten en de afterload te verlagen. Sommige richtlijnen bevelen het gebruik van IABP niet aan bij patiënten met AMI, behalve bij mechanische complicaties of shock. Niettemin wordt algemeen erkend dat de specifieke criteria voor het gebruik van IABP per kliniek verschillen en worden bepaald door klinische expertise. Patiënten met AMI die een verminderde coronaire perfusie hebben en chirurgische revascularisatie nodig hebben, kunnen baat hebben bij preoperatieve intra-aortaballonpomp (IABP)-ondersteuning. Deze interventie leidt tot een reorganisatie van de coronaire perfusie, wat resulteert in een afname van de verhoogde troponinespiegels en een sneller myocardherstel.