ECMO ABI-detectie met hyperfijn

Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) wordt vaak gebruikt om refractaire cardiovasculaire en/of respiratoire insufficiëntie te behandelen. Naarmate de ondersteuningsmodaliteit is geëvolueerd, is de overleving aanzienlijk verbeterd, maar toch zijn er hoge percentages acuut hersenletsel (ABI) in deze populatie als gevolg van ziekte-, patiënt- en behandelingsfactoren. Dit resulteert in een aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Specifiek treden trombo-embolische, hypoxisch-ischemische en hemorragische complicaties op tijdens ECMO-ondersteuning, maar we zijn beperkt in de monitoring en diagnose van ABI tijdens ECMO, aangezien momenteel beschikbare beeldvormingsmodaliteiten (d.w.z. echografie [US], computertomografie [CT]) hebben een lage gevoeligheid voor vroege hypoxische, cerebrovasculaire en ischemische hersenletsels. De gevoeligheid van deze modaliteiten neemt alleen toe als het te laat is om effectief in te grijpen. Standaard magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de gouden standaard voor het diagnosticeren van beroerte en ischemisch hersenletsel, maar is niet compatibel met ECMO-apparaten. Swoop (Hyperfine, Guilford, CT) is een door de FDA goedgekeurd draagbaar MRI-systeem met ultralaag veld dat aan het bed kan worden gebruikt en is onderzocht bij ernstig zieke volwassenen met verschillende soorten ABI. Deze nieuwe MRI aan het bed is veilig uitgevoerd in klinische omgevingen met apparatuur die doorgaans niet MRI-compatibel is. Een paar volwassen en pediatrische ECMO-patiënten hebben een MRI van de hersenen aan het bed ondergaan, wat de haalbaarheid aantoont. Wat echter onbekend blijft, is de werkelijke prevalentie en timing van hypoxisch, cerebrovasculair en ischemisch hersenletsel bij pediatrische ECMO.