Rilevamento ABI ECMO con Hyperfine

L'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) è spesso utilizzata per trattare l'insufficienza cardiovascolare e/o respiratoria refrattaria. Con l’evoluzione della modalità di supporto, la sopravvivenza è notevolmente migliorata, ma in questa popolazione si riscontrano tassi elevati di danno cerebrale acuto (ABI) a causa di fattori legati alla malattia, al paziente e al trattamento. Ciò si traduce in significativa morbilità e mortalità. Nello specifico, durante il supporto ECMO si verificano complicazioni tromboemboliche, ipossico-ischemiche ed emorragiche, ma siamo limitati nel monitoraggio e nella diagnosi dell'ABI mentre utilizziamo l'ECMO come modalità di imaging attualmente disponibile (ad es. ultrasuoni [US], tomografia computerizzata [CT]) hanno una bassa sensibilità per le lesioni cerebrali ipossiche, cerebrovascolari e ischemiche precoci. La sensibilità di queste modalità aumenta solo quando è troppo tardi per intervenire efficacemente. La risonanza magnetica standard (MRI) è il gold standard per diagnosticare ictus e lesioni cerebrali ischemiche, ma è incompatibile con i dispositivi ECMO. Swoop (Hyperfine, Guilford, CT) è un sistema di risonanza magnetica portatile a campo ultrabasso approvato dalla FDA che può essere utilizzato al capezzale ed è stato studiato in adulti in condizioni critiche con vari tipi di ABI. Questa nuova risonanza magnetica da comodino è stata utilizzata in sicurezza in ambienti clinici con apparecchiature che in genere non sono compatibili con la risonanza magnetica. Alcuni pazienti adulti e pediatrici con ECMO sono stati sottoposti a risonanza magnetica cerebrale al letto del paziente, dimostrandone la fattibilità. Tuttavia, ciò che rimane sconosciuto è la vera prevalenza e la tempistica delle lesioni cerebrali ipossiche, cerebrovascolari e ischemiche nell’ECMO pediatrico.