ECMO ABI-Erkennung mit Hyperfein

Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) wird häufig zur Behandlung von refraktärem Herz-Kreislauf- und/oder Atemversagen eingesetzt. Mit der Weiterentwicklung der Unterstützungsmodalität hat sich die Überlebensrate erheblich verbessert, dennoch gibt es in dieser Population aufgrund von Krankheits-, Patienten- und Behandlungsfaktoren eine hohe Rate an akuten Hirnverletzungen (ABI). Dies führt zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität. Insbesondere treten während der ECMO-Unterstützung thromboembolische, hypoxisch-ischämische und hämorrhagische Komplikationen auf, aber wir sind bei der Überwachung und Diagnose von ABI während der ECMO als derzeit verfügbare Bildgebungsmodalitäten (d. h. Ultraschall [US], Computertomographie [CT]) weisen eine geringe Empfindlichkeit für frühe hypoxische, zerebrovaskuläre und ischämische Hirnverletzungen auf. Die Sensibilität dieser Modalitäten nimmt erst dann zu, wenn es zu spät ist, wirksam einzugreifen. Die Standard-Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Goldstandard zur Diagnose von Schlaganfällen und ischämischen Hirnverletzungen, ist jedoch nicht mit ECMO-Geräten kompatibel. Swoop (Hyperfine, Guilford, CT) ist ein von der FDA zugelassenes tragbares Ultra-Low-Field-MRT-System, das am Krankenbett verwendet werden kann und an kritisch kranken Erwachsenen mit verschiedenen Arten von ABI untersucht wurde. Dieses neuartige MRT am Krankenbett wurde sicher in klinischen Umgebungen mit Geräten durchgeführt, die normalerweise nicht MRT-kompatibel sind. Bei einigen erwachsenen und pädiatrischen ECMO-Patienten wurden Gehirn-MRTs am Krankenbett durchgeführt, was die Machbarkeit zeigte. Was jedoch weiterhin unbekannt ist, ist die tatsächliche Prävalenz und der Zeitpunkt von hypoxischen, zerebrovaskulären und ischämischen Hirnverletzungen bei pädiatrischer ECMO.