Behandeling van perioperatieve neurocognitieve stoornissen met olfactorische verrijking

Experimenteel: Reukverrijkingsgroep

Alle deelnemers die zijn ingeschreven in de olfactorische verrijkingsgroep ontvangen tweemaal sessies per dag met een interval van ten minste 6 uur op preoperatieve dag 1 en postoperatieve dag 1-3. Elke sessie duurt 30 minuten. Elke deelnemer wordt uitgerust met een elektrische geurdispenser die 8 geuren mogen verdelen (grapefruit, lavendel, citroen, pepermunt, mandarijn, groene thee, kruidnagel en eucalyptus). Bij het drukken op een knop worden 4 geuren op hun beurt vrijgegeven en zullen deelnemers elke geur (ongeveer 4 ml geurde lucht) gedurende ongeveer 30 seconden snuiven door een neuskatheter. Gezien de aanpassing van geuren, zullen 4 geuren worden gebruikt in de ochtendsessie en zullen er nog eens 4 geuren worden gebruikt in de middagsessie.

Ander: Olfactorische verrijking

Elke deelnemer wordt uitgerust met een elektrische geurdispenser waarmee 8 geuren kunnen worden verspreid (grapefruit, lavendel, citroen, pepermunt, menthol, mandarijn, groene thee en bergamot). De keuze van geuren werd geleid door (1) de aangenaamheid van de geuren, (2) de aanwezigheid van lichte trigeminale activering in sommige geuren, bijvoorbeeld pepermunt, (3) verdampingskenmerken, zodat de geuren zouden aanhouden gedurende de duur van de geur. experiment, (4) technische problemen, vooral in termen van compatibiliteit met de geurpatroon, (5) beschikbaarheid en (6) inspiratie uit eerdere onderzoeken.

Sham-vergelijker: Schijngroep

De schijngroep ontvangt Sham Olfactory Enrichment Sessions, die is ontworpen met hetzelfde patroon (twee keer per dag, 30 minuten voor elke sessie, op preoperatieve dag 1 en op postoperatieve dag 1-3. De containers die aan de schijngroep worden verstrekt, zullen echter geurloos zijn. De geurcontainers en labels lijken identiek aan die welke worden gebruikt in de olfactorische verrijkingsgroep.

Ander: Namen

De containers die aan de schijngroep worden verstrekt, zullen reukloos zijn. De geurcontainers en labels lijken identiek aan die welke worden gebruikt in de olfactorische verrijkingsgroep.

Incidentie van postoperatief delirium

De aanwezigheid van postoperatief delirium zal worden gedefinieerd volgens 3D-CAM, waaronder vier inzendingen: acuut begin en fluctuerende koers, onoplettendheid, ongeorganiseerd denken en veranderd niveau van bewustzijn. Om het delirium te diagnosticeren, moeten zowel de eerste als de tweede criteria aanwezig zijn plus de derde en/of vierde criteria. Elke deelnemer zal twee keer per dag worden beoordeeld na anesthesie/chirurgie van postoperatieve dag 1 tot postoperatieve dag 3, met de eerste beoordeling tussen 8:00 en 10:00. De tweede beoordeling zal tussen 15:00 en 17:00 zijn.

Incidentie van vertraagde neurocognitief herstel en postoperatieve neurocognitieve stoornis

De cognitieve functie van de deelnemers zal worden beoordeeld bij aanvang, op postoperatieve dag 21 en op postoperatieve maand 6 met behulp van een batterij neuropsychologische tests, waaronder de Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Hopkins verbaal leren testen Test Retentie (HVLTRET), HOPKINS Verbaal Test Test Test Test Test Teste Test Teste Teste Test Teste Test Teste Test Teste Test Herinnering (BVMTTRE TEST TEST TEMST TOEST TE TEST TE TESTEN (BVMTTRE TEST TE TEST TEST TOEST TE TEST TE TEST TE TEST TE TEST TEMSTE TESTAN (BVMTDR), Benton Judgement van lijnoriëntatie (JLO), Digit Span -test (DST), verbale vloeiendheidstest (VFT) en Trail Making Test (TMT). Cognitive Change Index zal worden berekend door baseline -scores af te trekken van postoperatieve scores in elk van de neuropsychologische tests. Vertraagde neurocognitief herstel of postoperatieve neurocognitieve stoornis zal worden gedefinieerd als door een afname met een of meer standaardafwijkingen in ten minste twee van de neuropsychologische tests van de basislijn tot 21 dagen of 6 maanden na anesthesie/chirurgie.

Ernst van delirium

De ernst van het delirium wordt beoordeeld door de CAM-S. CAM-S omvat 10 items: acuut begin of symptoomfluctuatie, onoplettendheid, ongeorganiseerd denken, veranderd bewustzijnsniveau, desoriëntatie, geheugenstoornis, perceptuele stoornissen, psychomotorische agitatie, psychomotorische retardatie en slaap-waakcyclusstoornis. Elk item wordt gescoord als afwezig (0), mild (1) of gemarkeerd (2), behalve acuut begin of fluctuatie, die wordt gescoord als afwezig (0) of aanwezig (1). De som van CAM-S varieert van 0 (geen) tot 19 (zeer ernstig). Het Delirium Symptom Interview (DSI) Daily zal worden gebruikt om de CAM-S-cijfers te bepalen. De incidentie van postoperatief delirium wordt ook door de dienstdoende verpleegkundigen in de dossiers vermeld.

Ernst van vertraagd neurocognitief herstel en postoperatieve neurocognitieve stoornis

De ernst van het vertraagde neurocognitieve herstel en de postoperatieve neurocognitieve stoornis zullen worden beoordeeld aan de hand van een reeks neuropsychologische tests bij aanvang, op postoperatieve dag 21 en in postoperatieve maand 6. De scores van neuropsychologische tests duiden op cognitieve functies die de ernst van vertraagd neurocognitief herstel en postoperatieve neurocognitieve stoornissen kunnen weerspiegelen.

Activiteiten van het dagelijks leven

Activiteiten van het dagelijks leven zullen worden beoordeeld met behulp van de Chinese versie van de ADL-schaal bij baseline, en op de postoperatieve dag 21 dagen en 6 maanden na anesthesie/chirurgie, inclusief een Schaal voor Fysiek Zelfonderhoud en een Instrumentele Activiteiten van dagelijks leven bij baseline (vóór de operatie) en follow-ups. Er zijn in totaal 14 items in de Activiteiten van het dagelijks leven. Voor elk item wordt de score bepaald aan de hand van een coderingssysteem met vier punten: 1 = 'kan het zelf' 2 = 'heb wat moeite maar kan het nog steeds zelf', 3 = 'heb hulp nodig om het te doen', en 4 = 'Kan het helemaal niet.' Een hogere score duidt dus op een grotere beperking in de activiteiten van het dagelijks leven. Concreet betekent een score van 14 voor de totale activiteiten van het dagelijks leven dat er geen sprake is van een beperking, een score van 15-21 wijst op een milde beperking en een score van ≥22 duidt op een ernstige beperking. Deelnemers met scores voor Activiteiten van het dagelijks leven van meer dan 22 punten worden geacht een substantiële beperking te hebben in de Activiteiten van het dagelijks leven.

Bepaling van de reukfunctie

De reukfunctie zal worden beoordeeld bij aanvang en op postoperatieve dag 3, 21 en 6 maanden na de anesthesie/operatie. De beoordeling omvat tests voor de geurdrempel (gescoord van 1 tot 20) en geuridentificatie (gescoord van 0 tot 16), waarbij gebruik wordt gemaakt van penachtige geurdispensers om de chemosensorische prestaties van de neus te evalueren.

Plasma Tau-PT217-concentraties

Vijf milliliter bloed zal worden verzameld van deelnemers onmiddellijk voor en na anesthesie/chirurgie, 3 dagen, 21 dagen en 6 maanden na de operatie. Bloedmonsters worden 10 minuten gecentrifugeerd bij 500 g en het plasma -supernatant wordt verzameld. Het plasma wordt verzameld in EDTA -buizen, onmiddellijk op ijs geplaatst en vervolgens opgeslagen in een vriezer van -80 ° C tot analyse. De monsters zullen worden ontdooid op het moment van meting. TAU-PT217-concentraties in plasma zullen worden gemeten met behulp van nanoneedle-technologie.