Effecten van virtual reality-brillen en stressbaltoepassingen op pijn, angst en patiënttevredenheid bij intramusculaire injectietoepassingen

Medicatiebeheer is een van de verpleegkundige basisfuncties en deze praktijken vereisen kennis en vaardigheden. Verpleegkundigen dienen medicijnen toe via enterale en parenterale routes binnen het kader van hun therapeutische rol. Van deze toepassingen zijn intraveneuze, subcutane, intradermale en intramusculaire (IM) medicijntoepassingen parenterale medicijntoepassingsmethoden en deze behoren tot de toepassingsbevoegdheid van verpleegkundigen. IM-injectie wordt gedefinieerd als het toedienen van het medicijn diep in het spierweefsel. IM-injectie kan vanuit vier verschillende regio's worden toegepast: deltaspier, ventrogluteaal, laterofemoraal en femoraal. De verpleegkundige beslist welk gebied geïnjecteerd zal worden; Het beslist op basis van de body mass index van de patiënt, de hoeveelheid medicatie, de spierontwikkeling en de spierverhouding. Bij injectietoepassingen kan trauma veroorzaakt door de naald bij het binnendringen van het weefsel, waarbij de invalshoek in het weefsel niet constant wordt gehouden, eerdere ervaringen van de patiënt en psychologische factoren die verband houden met de patiënt, pijn veroorzaken en de relatie tussen patiënt en verpleegkundige en de kwaliteit van de patiëntenzorg beïnvloeden. en patiënttevredenheid. Verpleegkundigen kunnen de injectiegerelateerde pijn van het individu verminderen met de juiste injectietechniek. In de literatuur wordt gesteld dat verpleegkundigen tijdens invasieve ingrepen farmacologisch plaatselijke verdovende crèmes en orale tabletten gebruiken, terwijl zij op niet-farmacologische wijze gebruik maken van muziektherapie, een vibrerende tourniquet, een buzzy-apparaat, verschillende palpatietechnieken (Helfer Skin Tap Technique, etc.), therapeutische aanraking, stressbal en er wordt beweerd dat ze verschillende afleidingstechnieken gebruiken, zoals een virtual reality-bril. Het blijkt dat de gebruiksfrequentie van virtual reality, een van deze methoden, de afgelopen jaren is toegenomen als gevolg van de ontwikkelingen op technologisch gebied.

Virtual reality zorgt ervoor dat iets of een situatie die niet echt bestaat, als reëel wordt ervaren door het in drie dimensies te creëren met computers en andere hulpmiddelen. Het is als hij of zij werkelijk aanwezig is in de geschapen wereld. Uit onderzoek is gebleken dat virtual reality-brillen effectief zijn bij pijn en angst bij verschillende groepen en bij verschillende invasieve toepassingen. Een van de methoden om de aandacht af te leiden bij pijn- en angstbeheersing is de toepassing van een stressbal, een van de methoden gericht op de tastzin. Stressbal is een toepassing gebaseerd op de pijntheorie die zich richt op cognitieve pijn- en angstbeheersing en de aandacht voor pijnlijke prikkels vermindert door de aandacht op een ander gebied te vestigen. Bij het gebruik van stressballen wordt de perceptie van pijn verminderd als gevolg van de toegenomen mentale oriëntatie op meer opvallende stimuli, en daarom neemt het niveau van angst af. De stressbal is een eenvoudige, betrouwbare, goedkope en gemakkelijk toegankelijke toepassing die de angst van patiënten helpt verminderen. De stressbal, een van de toepassingen om de aandacht af te leiden, is ook een effectieve methode om cognitieve focus te garanderen. In de literatuur wordt gezien dat het gebruik van stressballen over het algemeen wordt gebruikt om pijn en angst te verminderen. Er is geen onderzoek in de literatuur waarin virtual reality-brillen en het gebruik van stressballen bij intramusculaire injectie worden vergeleken. Deze studie was bedoeld om de effecten van een virtual reality-bril en het aanbrengen van stressballen op pijn, angst en patiënttevredenheid bij het aanbrengen van intramusculaire injecties te onderzoeken.

H.4.1. Onderzoeksvragen/hypotheses: H1a: Virtual reality-brillen, stressballen en intramusculaire injecties toegepast met standaardmethoden beïnvloeden de pijnsensatie van patiënten op verschillende niveaus. H1b: Virtual reality-brillen, stressballen en intramusculaire injecties die met standaardmethoden worden toegepast, beïnvloeden de angst van patiënten op verschillende niveaus. H1c: Virtual reality-brillen, stressballen en intramusculaire injecties die met standaardmethoden worden toegepast, beïnvloeden de tevredenheid van patiënten op verschillende niveaus. Onderzoekstype: Dit onderzoek was gepland als een drievoudig blinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Plaats en tijd van het onderzoek: Het onderzoek zal worden uitgevoerd met patiënten die zich in juli-augustus 2024 bij de spoedeisende hulp van het Meram Medical Faculty Hospital hebben aangemeld voor behandeling. Op de afdeling spoedeisende hulp werken 35 verpleegkundigen, 6 gespecialiseerde artsen en 21 assistent-artsen. De Spoedeisende Hulp bestaat uit triage, isolatie, traumakamer, reanimatie, gele zone, groene zone, rode zone en speciale kamers. In de triageruimte staat een brancard. Naast 30 brancards zijn er 11 noodobservatiebedden, 5 intermediaire intensive care-bedden en 9 intensive care-bedden op de afdeling spoedeisende hulp. In de groene zone staan ​​twee brancards. Bevolking en steekproef van het onderzoek: De populatie van het onderzoek zal bestaan ​​uit patiënten die zich tussen juli en augustus 2024 bij het traumagebied van de Meram Medical Faculty Hospital Emergency Service hebben aangemeld voor een intramusculaire tetanusvaccinatie. Voordat de steekproef van het onderzoek werd bepaald, werd een a priori poweranalyse uitgevoerd in het GPOWER 3.1.9.7-pakketprogramma op basis van variantieanalyse bij herhaalde metingen. Er werd vastgesteld dat het aantal monsters dat nodig is om 90% van de kracht van het onderzoek te overschrijden met een betrouwbaarheidsinterval van 95%, een significantieniveau van 0,05 en een gemiddelde effectgrootte 108 was. Gezien de mogelijkheid van gegevensverlies om verschillende redenen, was het de bedoeling om 120 patiënten in de onderzoeksgroep op te nemen die aan de onderzoekscriteria voldeden (40: controle, 40: virtuele realiteit, 40: stressbal).

Randomisatie: De onderzoeksgroep van het onderzoek wordt bepaald op basis van de in- en exclusiecriteria. Patiënten die bereid zijn deel te nemen aan het onderzoek worden in drie groepen verdeeld: twee interventiegroepen en een controlegroep. Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan drie groepen: interventie-virtual reality-brilgroep, interventie-ball-knijpgroep en controlegroep. De toewijzing van patiënten aan groepen wordt door de kliniekverpleegkundige door middel van loting bepaald. Voorafgaande tests van het onderzoek zullen worden toegepast na het verkrijgen van schriftelijke toestemming van patiënten die aan de onderzoekscriteria voldoen en ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen. Nadat de voorbereidende tests zijn afgenomen, worden patiënten toegewezen aan controle- en interventiegroepen door middel van een blokrandomisatiemethode.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling die in het onderzoek worden gebruikt De gegevens van het onderzoek zullen worden verzameld met behulp van het "Sociodemographic Characteristics Form", "Visual Comparison Scale (VAS-VAS)", Satisfaction Assessment Scale (MDS)" en "Visual Analog Anxiety Scale (VAS-VAS)". A)".

Patiëntinformatieformulier: Dit formulier is opgesteld op basis van de ervaringen en literatuur van de onderzoekers. Het bestaat uit 9 vragen, zoals leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, opleidingsstatus, beroep, body mass index, ervaring met intramusculaire injectie in de deltaspier, aanwezigheid van angst voor injectie, voorgeschiedenis van het niet geven van injecties of het uitstellen van injecties. Visuele vergelijkingsschaal - Visuele analoge schaal (VAS): De VAS-schaal is een eendimensionale schaal die tegenwoordig veel wordt gebruikt om de pijnintensiteit te beoordelen. Voor Türkiye zijn validiteits- en betrouwbaarheidsstudies uitgevoerd. Volgens VAS werd de pijnintensiteit beoordeeld als 0 punten als "geen pijn" en 10 punten als "ergst denkbare pijn". Pijnintensiteitsbereiken bepaald door VAS; Een score onder de 3 punten werd bepaald als milde pijn, tussen 3 en 6 punten als matige pijn en boven de 6 punten als ernstige pijn. De VAS-schaal zal binnen 1 minuut na de injectie aan patiënten worden toegediend om de ernst van de pijn te bepalen die zij voelen tijdens intramusculaire injectie. Tevredenheidsbeoordelingsschaal (MDS): De tevredenheid van de patiënten na de injectie werd geëvalueerd met behulp van een schaal bestaande uit een 100 mm lange verticale lijn met de woorden "Zeer tevreden" aan de ene kant en "Zeer ontevreden" aan de andere kant. De tevredenheid van de patiënten wordt binnen 1 minuut na de injectie geëvalueerd.

Visueel Analoge Anxiety Scale (VAS-A): Het is een meetinstrument dat 10 cm lang is, ‘geen angst’ als 0 punten weergeeft, ‘Ik voel veel angst’ als 10 punten, en wordt gescoord tussen 0-10. Naarmate het angstniveau van de patiënt de 10 nadert, geeft dit aan dat zijn angst toeneemt. In de literatuur is gerapporteerd dat het een succesvolle schaal is bij het verlichten van de symptomen van patiënten en het evalueren van snelwerkende medicamenteuze behandelingen. Er is een gelijktijdige validiteitscorrelatie tussen de VAS-A en de Spielberger State Anxiety Inventory (r=0,4916 tot r=0,8219). Hieruit blijkt dat, hoewel de VAS-A-schaal kort is, het een betrouwbaar en nauwkeurig meetinstrument is. De VAS-A-schaal wordt vóór en onmiddellijk na de injectie aan patiënten toegediend. Gegevensverzameling: Er zullen gegevens worden verzameld van patiënten die zijn opgenomen in het traumagebied op de afdeling spoedeisende hulp van het Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine Hospital. Terwijl gegevens worden verzameld; De patiënt wordt geïnterviewd, geïnformeerd over het onderzoek en er wordt schriftelijke toestemming van de patiënt verkregen. Elke patiënt krijgt slechts één keer een tetanusprik. Tijdens de procedure werkt een verpleegkundige samen met de onderzoeker. Alle injecties worden door dezelfde verpleegkundige toegediend. In het onderzoek zullen virtual reality-brillen en stressbalinterventies worden toegepast.

Toepassingstools: Virtual Reality Bril (VR): VR-brillen helpen mensen weg te komen uit de omgeving waarin ze zich bevinden en hun aandacht te richten op het beeld of geluid door de inhoud te bekijken en/of te luisteren met een koptelefoon. Dankzij de speciale lenzen in de bril wordt het beeld groot en helder weergegeven. Met de Bluetooth-stereoheadset van de bril is het mogelijk om omgevingsgeluiden te blokkeren en naar de inhoud te luisteren die door het individu wordt bekeken. Zo ervaart de persoon het gevoel zich in een andere omgeving te bevinden door zijn aandacht in een andere richting te trekken dankzij de virtuele omgeving waar hij met een virtuele bril naar kijkt. Bij het bekijken van inhoud die op een smartphone is geladen met een virtual reality-bril, biedt de bril eenvoudig de zoekerafstand die nodig is voor panoramisch zicht door het beeld in twee gelijke vensters te verdelen. Een op het hoofd gemonteerde VR-bril kan worden gepersonaliseerd dankzij de verstelbare bandjes. Met name de afstand tussen de mobiele telefoon en de lens wordt individueel bepaald. VR-brillen hebben ventilatieopeningen die de warmte van de smartphone kunnen afvoeren. Bij gebruik van een bril is er behalve de telefoon geen andere stroom- of verbindingseenheid nodig. De internetverbinding van de smartphone is alleen nodig om de inhoud te bekijken. Bij het onderzoek zal gebruik worden gemaakt van een Oculus Quest-2 VR-headset. Deze VR-bril is compatibel met smartphones (Android, IOS). Om de bril te gebruiken, wordt het Meta Quest-programma gedownload naar de mobiele telefoons van onderzoekers. VR-inhoud wordt geselecteerd uit 3600-hoekbeelden van YouTube.

Stressbal: Een stressbal is een zacht speeltje, meestal niet groter dan 7 cm, dat in de hand wordt gestoken en met de vingers wordt gemanipuleerd om stress en spierspanning te verlichten of om de spieren te trainen. Naast het verminderen van stress wordt het ook gebruikt bij fysiotherapie. Sommige stressballen zijn gemaakt van polyurethaanschuim met gesloten cellen. Polyurethaan heeft vaak de voorkeur bij het gebruik van stressballen vanwege het vermogen om onmiddellijk terug te keren naar zijn oorspronkelijke vorm. In dit onderzoek zal gebruik worden gemaakt van een stressbal met een plat oppervlak, zeven cm in diameter, gemaakt van zacht materiaal, die in de hand kan worden geknepen en terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat wanneer hij wordt samengedrukt en losgelaten.

Onderzoeksvariabelen Afhankelijke variabelen: • Gemiddelde score op de visuele vergelijkingsschaal • Gemiddelde score op de tevredenheidsevaluatieschaal • Gemiddelde score op de visueel-analoge angstschaal Onafhankelijke variabelen: • Sociodemografische kenmerken • Virtuele realiteit en methode van knijpen in de bal Ethische dimensie van het onderzoek: Onderwerpen van het onderzoek, doel, duur, plan, waar en hoe de gegevens zullen worden gebruikt, zullen worden uitgelegd aan de patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen. In overeenstemming met de principes van vrijwilligerswerk en bereidheid, wordt mondelinge en schriftelijke toestemming verkregen door het lezen van het "Vrijwillige informatie- en toestemmingsformulier". In lijn met het autonomiebeginsel worden patiënten en hun familieleden geïnformeerd dat zij zich op elk moment uit het onderzoek kunnen terugtrekken, ongeacht of daar een reden voor is. Er wordt toestemming verkregen van de instelling waar het onderzoek wordt uitgevoerd en de verpleegkundige die in de kliniek gaat werken, wordt geïnformeerd over het onderzoek. Beperkingen van het onderzoek: Het onderzoek is beperkt tot patiënten aan wie een intramusculair tetanusvaccin zal worden toegediend door een aanvraag in te dienen op het traumagebied op de afdeling spoedeisende hulp van het Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine Hospital. De gegevens verkregen als resultaat van het onderzoek kunnen worden gegeneraliseerd naar deze groep. Statistische evaluatie van gegevens: gegevens worden geanalyseerd met het IBM SPSS 22-pakketprogramma. Voor kwantitatieve gegevens, gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan, interkwartielbereik, minimum- en maximumwaarden, worden categorische gegevens gepresenteerd als frequentie (percentage). Er zal worden bepaald of de gegevens geschikt zijn voor normale verdeling. Chikwadraattest, Kruskal Wallis-test, Variantieanalyse en t-test zullen in onafhankelijke groepen worden gebruikt om categorische variabelen per groep te vergelijken. Het zal worden gebruikt in de posthoc-analyses van Tukey en Scheffe. Het significantieniveau wordt geaccepteerd als p<0,05.