Virtuaalitodellisuuslasien ja stressipallosovelluksen vaikutukset kipuun, ahdistukseen ja potilastyytyväisyyteen lihaksensisäisessä injektiossa

Lääkehoito on yksi hoitotyön perustehtävistä ja nämä käytännöt edellyttävät tietoa ja taitoa. Sairaanhoitajat antavat lääkkeitä enteraalisesti ja parenteraalisesti terapeuttisten rooliensa puitteissa. Näistä sovelluksista suonensisäiset, ihonalaiset, intradermaaliset ja intramuskulaariset (IM) lääkesovellukset ovat parenteraalisia lääkkeiden levitysmenetelmiä ja kuuluvat sairaanhoitajien hakemusviranomaisiin. IM-injektiolla tarkoitetaan lääkkeen antamista syvälle lihaskudokseen. IM-injektio voidaan antaa neljältä eri alueelta: hartialihaksesta, ventrogluteaalisesta, laterofemoraalisesta ja femoraalisesta alueesta. Sairaanhoitaja päättää, mille alueelle pistetään; Se päättää ottamalla huomioon potilaan painoindeksin, lääkityksen määrän, lihasten kehityksen ja lihassuhteen. Injektiosovelluksessa neulan aiheuttama trauma kudokseen tunkeutuessaan, kudoksen sisääntulokulman pitämättä jättäminen, potilaan aikaisemmat kokemukset ja potilaaseen liittyvät psykologiset tekijät voivat aiheuttaa kipua ja vaikuttaa potilas-hoitaja-suhteeseen, potilaan hoidon laatuun. ja potilastyytyväisyys. Sairaanhoitajat voivat vähentää yksilön injektioon liittyvää kipua oikealla injektiotekniikalla. Kirjallisuudessa on todettu, että sairaanhoitajat käyttävät invasiivisten toimenpiteiden aikana farmakologisesti paikallispuudutusvoiteita ja oraalitabletteja, kun taas ei-farmakologisesti he käyttävät musiikkiterapiaa, tärisevää kiristyssidettä, buzzy-laitetta, erilaisia ​​palpaatiotekniikoita (Helfer Skin Tap Technique jne.), terapeuttisia kosketus, stressipallo ja On todettu, että he käyttävät erilaisia ​​häiriötekijöitä, kuten virtuaalitodellisuuslaseja. Nähdään, että virtuaalitodellisuuden, yhden näistä menetelmistä, käyttötaajuus on lisääntynyt viime vuosina teknologisen alan kehityksen myötä.

Virtuaalitodellisuus saa tuntemaan jotain tai tilannetta, jota ei todellisuudessa ole olemassa, luomalla se kolmiulotteisesti tietokoneilla ja muilla työkaluilla. Se on, jos hän on todella läsnä luodussa maailmassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että virtuaalitodellisuuslasit vähentävät tehokkaasti kipua ja ahdistusta eri ryhmissä ja erilaisissa invasiivisissa sovelluksissa. Yksi huomion ohjaamismenetelmistä kivun ja ahdistuksen hallinnassa on stressipallon käyttö, joka on yksi tuntoaistiin tähtäävistä menetelmistä. Stressipallo on kiputeoriaan perustuva sovellus, joka keskittyy kognitiiviseen kivun ja ahdistuksen hallintaan ja vähentää huomiota kivuliaisiin ärsykkeisiin kiinnittämällä huomion eri alueelle. Stressipallosovelluksessa kivun havaitseminen heikkenee lisääntyneen henkisen suuntautumisen vuoksi esiin nouseviin ärsykkeisiin, ja siksi ahdistuksen taso laskee. Stressipallo on yksinkertainen, luotettava, edullinen ja helposti saatavilla oleva sovellus, joka auttaa vähentämään potilaiden ahdistusta. Stressipallo, joka on yksi huomion ohjaamissovelluksista, on myös tehokas tapa varmistaa kognitiivinen keskittyminen. Kirjallisuudessa nähdään, että stressipallon käyttöä käytetään yleensä vähentämään kipua ja ahdistusta. Kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa verrattaisiin virtuaalitodellisuuslaseja ja stressipallon käyttöä lihaksensisäisessä injektiossa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia virtuaalitodellisuuslasien ja stressipallon käytön vaikutuksia kipuun, ahdistukseen ja potilastyytyväisyyteen lihaksensisäisessä injektiossa.

H.4.1. Tutkimuskysymykset/hypoteesit: H1a: Virtuaalitodellisuuslasit, stressipallot ja standardimenetelmillä tehdyt lihaksensisäiset injektiot vaikuttavat potilaiden kipuaistiin eri tasoilla. H1b: Virtuaalitodellisuuslasit, stressipallot ja standardimenetelmillä tehdyt lihaksensisäiset injektiot vaikuttavat potilaan ahdistuneisuuteen eri tasoilla. H1c: Virtuaalitodellisuuslasit, stressipallot ja standardimenetelmillä tehdyt lihaksensisäiset injektiot vaikuttavat potilaiden tyytyväisyyteen eri tasoilla. Tutkimustyyppi: Tämä tutkimus suunniteltiin kolmoissokkoutetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi. Tutkimuksen paikka ja aika: Tutkimus tehdään potilaille, jotka hakeutuivat Meramin lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan päivystykseen heinä-elokuussa 2024. Päivystyspoliklinikalla työskentelee 35 sairaanhoitajaa, 6 erikoislääkäriä ja 21 apulaislääkäriä. Päivystyshuone koostuu triage-, eristys-, traumahuoneesta, elvytyksestä, keltaisesta alueesta, viheralueesta, punaisesta alueesta ja erikoishuoneista. Triage-huoneessa on paarit. Päivystyspoliklinikalla on 30 paarien lisäksi 11 päivystystarkkailua, 5 tehohoitoa ja 9 tehohoitoyksikköä. Viheralueella on kaksi paaria. Tutkimuksen väestö ja näyte: Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, jotka hakeutuivat Meramin lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan päivystyksen trauma-alueelle heinä-elokuussa 2024 saadakseen lihaksensisäistä tetanusrokotusta. Ennen tutkimuksen otoksen määrittämistä suoritettiin a priori tehoanalyysi GPOWER 3.1.9.7 -pakettiohjelmassa, joka perustui toistuvien mittausten varianssianalyysiin. Todettiin, että näytteiden lukumäärä, joka vaadittiin ylittämään 90 % tutkimuksen tehosta 95 %:n luottamusvälillä, merkitsevyystasolla 0,05 ja keskisuurella vaikutuskoolla, oli 108. Ottaen huomioon tietojen katoamisen eri syistä johtuen, tutkimusotokseen suunniteltiin ottavan mukaan 120 tutkimuskriteerit täyttävää potilasta (40: Kontrolli, 40: Virtuaalitodellisuus, 40: Stressipallo).

Satunnaistaminen: Tutkimuksen opintoryhmä määräytyy mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan. Potilaat, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, jaetaan kolmeen ryhmään: kahteen interventioryhmään ja kontrolliryhmään. Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään: interventio-virtuaalitodellisuuslasit, interventiopallon puristusryhmä ja kontrolliryhmä. Potilaiden jakamisesta ryhmiin päättää klinikan hoitaja arvalla. Tutkimuksen alustavia testejä sovelletaan saatuaan kirjallisen suostumuksen tutkimuskriteerit täyttäviltä ja tutkimukseen osallistuvilta potilailta. Alustavien testien jälkeen potilaat jaetaan kontrolli- ja interventioryhmiin lohkosatunnaistusmenetelmällä.

Tutkimuksessa käytetyt tiedonkeruuvälineet Tutkimuksen tiedot kerätään "Sosiodemografisten ominaisuuksien lomakkeella", "Visual Comparison Scale (VAS-VAS)", "Tyytyväisyysarviointiasteikko" (MDS) ja "Visual Analog Anxiety Scale" (VAS-) avulla. A)".

Potilastietolomake: Tämä lomake on laadittu käyttämällä tutkijoiden kokemuksia ja kirjallisuutta. Se koostuu 9 kysymyksestä, kuten ikä, sukupuoli, siviilisääty, koulutus, ammatti, painoindeksi, kokemus lihaksensisäisestä injektiosta hartialihakseen, injektiopelon esiintyminen, pistosten antamatta jättäminen tai pistosten lykkääminen. Visual Comparison Scale - Visual Analog Scale (VAS): VAS-asteikko on yksiulotteinen asteikko, jota käytetään nykyään laajalti kivun voimakkuuden arvioimiseen. Türkiyelle on tehty validiteetti- ja luotettavuustutkimuksia. VAS:n mukaan kivun voimakkuus arvioitiin 0 pistettä "ei kipua" ja 10 pistettä "pahin kuviteltavissa oleva kipu". VAS:n määrittämät kivun voimakkuusalueet; Alle 3 pisteen arvo määritettiin lieväksi kivuksi, 3–6 pisteen keskivaikeaksi ja yli 6 pisteen voimakkaaksi kivuksi. VAS-asteikko annetaan potilaille 1 minuutin kuluessa injektiosta, jotta voidaan määrittää kivun vakavuus, jota he tuntevat lihaksensisäisen injektion aikana. Tyytyväisyysluokitusasteikko (MDS): Potilaiden tyytyväisyys injektion jälkeen arvioitiin käyttämällä asteikkoa, joka koostui 100 mm pitkästä pystyviivasta, jonka toisessa päässä oli sanat "erittäin tyytyväinen" ja toisessa päässä "erittäin tyytymätön". Potilaiden tyytyväisyys arvioidaan 1 minuutin kuluessa injektiosta.

Visual Analog Anxiety Scale (VAS-A): Se on mittaustyökalu, joka on 10 cm pitkä, edustaa "ei ahdistusta" 0 pisteenä, "tunnen paljon ahdistusta" 10 pisteenä ja pisteytetään välillä 0-10. Kun potilaan ahdistuneisuustaso lähestyy arvoa 10, se osoittaa, että hänen ahdistuksensa lisääntyy. Kirjallisuudessa on raportoitu, että se on onnistunut asteikko potilaiden oireiden lievittämisessä ja nopeavaikutteisten lääkehoitojen arvioinnissa. VAS-A:n ja Spielberger State Anxiety Inventoryn välillä on samanaikainen validiteettikorrelaatio (r=0,4916 - r=0,8219). Tämä osoittaa, että vaikka VAS-A-asteikko on lyhyt, se on luotettava ja tarkka mittaustyökalu. VAS-A-asteikko annetaan potilaille ennen injektiota ja välittömästi sen jälkeen. Tiedonkeruu: Tietoja kerätään Necmettin Erbakanin yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan päivystyspoliklinikalle otetuilta potilailta. Kun tietoja kerätään; Potilasta haastatellaan, hänelle kerrotaan tutkimuksesta ja potilaalta hankitaan kirjallinen suostumus. Jokainen potilas saa tetanusrokotteen vain kerran. Sairaanhoitaja työskentelee tutkijan kanssa toimenpiteen aikana. Kaikki pistokset antaa sama sairaanhoitaja. Tutkimuksessa sovelletaan virtuaalitodellisuuslaseja ja stressipallointerventioita.

Sovellustyökalut: Virtual Reality Glasses (VR): VR-lasit auttavat ihmisiä pääsemään pois ympäristöstä, jossa he ovat, ja keskittämään huomionsa kuvaan tai ääneen katsomalla sisältöä ja/tai kuuntelemalla kuulokkeilla. Lasien sisällä olevien erikoislinssien ansiosta kuva näkyy suurena ja selkeänä. Silmälasien Bluetooth-stereokuulokeominaisuuden avulla on mahdollista estää ympäristön äänet ja kuunnella henkilön katsomaa sisältöä. Näin ihminen kokee eri ympäristössä olemisen tunteen kiinnittämällä huomionsa eri suuntaan virtuaalilaseilla katsomansa virtuaaliympäristön ansiosta. Kun katsot älypuhelimeen ladattua sisältöä virtuaalitodellisuuslaseilla, lasit tarjoavat helposti panoraamanäön edellyttämän etsimen etäisyyden jakamalla kuvan kahteen yhtä suureen ikkunaan. Päähän kiinnitetyt VR-lasit voidaan mukauttaa säädettävien olkamien ansiosta. Erityisesti matkapuhelimen ja linssin välinen etäisyys on yksilöllinen. VR-laseissa on tuuletusaukot, jotka voivat haihduttaa älypuhelimen lähettämän lämmön. Silmälaseja käytettäessä ei tarvita muuta virtaa tai liitäntäyksikköä kuin puhelinta. Älypuhelimen Internet-yhteys vaaditaan vain sisällön katsomiseen. Tutkimuksessa käytetään Oculus Quest-2 VR-kuulokkeita. Nämä VR-lasit ovat yhteensopivia älypuhelimien (Android, IOS) kanssa. Silmälasien käyttöä varten tutkijoiden matkapuhelimiin ladataan Meta Quest -ohjelma. VR-sisältö valitaan YouTuben 3600 kulman materiaalista.

Stressipallo: Stressipallo on pehmeä lelu, yleensä korkeintaan 7 cm, joka on kiinni kädessä ja jota käsitellään sormilla stressin ja lihasjännityksen lievittämiseksi tai lihasten harjoittamiseksi. Stressin vähentämisen lisäksi sitä käytetään myös fysioterapiassa. Jotkut stressipallot on valmistettu umpisoluisesta polyuretaanivaahdosta. Polyuretaania suositaan usein stressipallojen käytössä, koska se palaa välittömästi alkuperäiseen muotoonsa. Tässä tutkimuksessa käytetään tasapintaista, halkaisijaltaan seitsemän senttimetriä, pehmeästä materiaalista valmistettua, kädessä puristettavaa stressipalloa, joka palautuu puristettaessa ja vapautettaessa alkuperäiseen tilaansa.

Tutkimusmuuttujat Riippuvat muuttujat: • Visuaalisen vertailuasteikon keskimääräinen pistemäärä • Tyytyväisyyden arviointiasteikon keskiarvo • Visuaalisen analogisen ahdistuneisuuden asteikon keskimääräinen pistemäärä Riippumattomat muuttujat: • Sosiodemografiset ominaisuudet • Virtuaalitodellisuus ja pallojen puristusmenetelmä Tutkimuksen eettinen ulottuvuus, tarkoitus, tutkimuksen kohde, kesto, suunnitelma, missä ja miten tietoja käytetään, selvitetään tutkimukseen osallistuville potilaille. Vapaaehtoistyön ja halukkuuden periaatteiden mukaisesti suullinen ja kirjallinen suostumus saadaan lukemalla "Vapaaehtoinen tieto ja suostumuslomake". Autonomian periaatteen mukaisesti potilaille ja heidän omaisilleen ilmoitetaan, että he voivat milloin tahansa vetäytyä tutkimuksesta riippumatta siitä, onko siihen syytä. Lupa hankitaan laitokselta, jossa tutkimus suoritetaan, ja tutkimuksesta tiedotetaan klinikalla työskentelevälle sairaanhoitajalle. Tutkimuksen rajoitukset: Tutkimus on rajoitettu potilaisiin, joille annetaan lihaksensisäinen tetanusrokote hakemalla trauma-alueelle Necmettin Erbakanin yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan ensiapuosastolla. Tutkimuksen tuloksena saadut tiedot voidaan yleistää tähän ryhmään. Tietojen tilastollinen arviointi: Tiedot analysoidaan IBM SPSS 22 -pakettiohjelmalla. Kvantitatiivisten tietojen, keskiarvon, keskihajonnan, mediaanin, kvartiilivälin, minimi- ja maksimiarvojen osalta kategorisat tiedot esitetään frekvenssinä (prosenttina). Tietojen soveltuvuus normaalijakaumaan selvitetään. Khin neliötestiä, Kruskal Wallis -testiä, Varianssianalyysiä ja t-testiä käytetään riippumattomissa ryhmissä kategoristen muuttujien vertailuun ryhmien mukaan. Sitä käytetään Tukeyn ja Scheffen posthoc-analyyseissä. Merkitystasoksi hyväksytään p<0,05.