Wpływ okularów rzeczywistości wirtualnej i piłki antystresowej na ból, lęk i satysfakcję pacjenta podczas wstrzykiwania domięśniowego

Zarządzanie lekami jest jedną z podstawowych funkcji pielęgniarskich i praktyki te wymagają wiedzy i umiejętności. Pielęgniarki w ramach swoich zadań terapeutycznych podają leki drogą dojelitową i pozajelitową. Wśród tych zastosowań leki podawane dożylnie, podskórnie, śródskórnie i domięśniowo (IM) należą do metod podawania leków pozajelitowo i są jednymi z najczęściej stosowanych przez pielęgniarki. Wstrzyknięcie domięśniowe definiuje się jako podanie leku głęboko w tkankę mięśniową. Wstrzyknięcie domięśniowe można wykonać z czterech różnych okolic: mięśnia naramiennego, brzuszno-pośladkowego, bocznego i udowego. Pielęgniarka zdecyduje, w który obszar zostanie wstrzyknięty; Podejmuje decyzję, biorąc pod uwagę wskaźnik masy ciała pacjenta, ilość leku, rozwój mięśni i stosunek mięśni. W zastosowaniach iniekcyjnych uraz spowodowany igłą podczas wnikania w tkankę, niezachowanie stałego kąta wejścia w tkankę, wcześniejsze doświadczenia pacjenta i czynniki psychologiczne związane z pacjentem mogą powodować ból i wpływać na relację pacjent-pielęgniarka, jakość opieki nad pacjentem i zadowolenie pacjenta. Pielęgniarki mogą zmniejszyć ból związany z wstrzyknięciem, stosując odpowiednią technikę wstrzyknięcia. W literaturze podaje się, że pielęgniarki podczas zabiegów inwazyjnych stosują farmakologicznie kremy i tabletki znieczulające miejscowo, natomiast niefarmakologicznie muzykoterapię, opaskę wibracyjną, urządzenie brzęczące, różne techniki palpacyjne (technika Helfer Skin Tap itp.), terapeutyczne dotyk, piłka stresowa i Stwierdzono, że stosują różne techniki odwracające uwagę, takie jak okulary wirtualnej rzeczywistości. Widać, że częstotliwość wykorzystania rzeczywistości wirtualnej, jednej z tych metod, wzrosła w ostatnich latach wraz z rozwojem technologii.

Rzeczywistość wirtualna sprawia, że ​​coś lub sytuacja, która w rzeczywistości nie istnieje, wydaje się realna poprzez tworzenie tego w trzech wymiarach za pomocą komputerów i innych narzędzi. Dzieje się tak, jeśli jest rzeczywiście obecny w stworzonym świecie. Badania wykazały, że okulary wirtualnej rzeczywistości skutecznie łagodzą ból i lęk w różnych grupach i przy różnych inwazyjnych zastosowaniach. Jedną z metod odwracania uwagi w leczeniu bólu i lęku jest zastosowanie piłki antystresowej, która jest jedną z metod ukierunkowanych na zmysł dotyku. Piłka antystresowa to aplikacja oparta na teorii bólu, która koncentruje się na poznawczym leczeniu bólu i lęku oraz ogranicza uwagę na bolesne bodźce, skupiając uwagę na innym obszarze. Przy stosowaniu piłki stresowej zmniejsza się odczuwanie bólu na skutek zwiększonej orientacji psychicznej na bardziej istotne bodźce, a co za tym idzie, zmniejsza się poziom lęku. Piłka antystresowa to prosta, niezawodna, niedroga i łatwo dostępna aplikacja, która pomaga zmniejszyć niepokój pacjentów. Piłka antystresowa, będąca jednym z zastosowań odwracania uwagi, jest również skuteczną metodą zapewnienia skupienia poznawczego. W literaturze widać, że stosowanie piłki antystresowej jest powszechnie stosowane w celu zmniejszenia bólu i lęku. W literaturze nie ma badań porównujących okulary wirtualnej rzeczywistości i zastosowanie piłki antystresowej przy wstrzykiwaniu domięśniowym. Celem tego badania było zbadanie wpływu okularów wirtualnej rzeczywistości i zastosowania piłki antystresowej na ból, lęk i satysfakcję pacjenta po podaniu zastrzyku domięśniowego.

H.4.1. Pytania/hipotezy badawcze: H1a: Okulary wirtualnej rzeczywistości, kulki antystresowe i zastrzyki domięśniowe stosowane standardowymi metodami wpływają na odczuwanie bólu przez pacjentów na różnym poziomie. H1b: Okulary wirtualnej rzeczywistości, kulki antystresowe i zastrzyki domięśniowe stosowane standardowymi metodami wpływają na stan lękowy pacjentów na różnym poziomie. H1c: Okulary wirtualnej rzeczywistości, kulki antystresowe i zastrzyki domięśniowe stosowane standardowymi metodami wpływają na satysfakcję pacjentów na różnym poziomie. Typ badania: Badanie to zaplanowano jako kontrolowane badanie z potrójną ślepą próbą i randomizacją. Miejsce i czas badania: Badanie zostanie przeprowadzone z udziałem pacjentów, którzy zgłosili się na leczenie do Oddziału Ratunkowego Szpitala Wydziału Medycznego Meram w okresie lipiec-sierpień 2024 roku. Na oddziale ratunkowym pracuje 35 pielęgniarek, 6 lekarzy specjalistów i 21 asystentów lekarzy. Izba przyjęć składa się z segregacji, izolacji, sali urazowej, reanimacji, strefy żółtej, strefy zielonej, strefy czerwonej i pomieszczeń specjalnych. W sali segregacyjnej znajdują się nosze. Oprócz 30 noszy na oddziale ratunkowym znajduje się 11 łóżek obserwacyjnych, 5 łóżek intensywnej terapii i 9 oddziałów intensywnej terapii. Na zielonym obszarze znajdują się dwa nosze. Populacja i próba badana: Populacja badania będzie składać się z pacjentów, którzy zgłosili się do pogotowia ratunkowego szpitala Wydziału Medycznego Meram w okresie od lipca do sierpnia 2024 r. w celu otrzymania domięśniowej szczepionki przeciw tężcowi. Przed określeniem próby do badania przeprowadzono aprioryczną analizę mocy w Programie Pakietowym GPOWER 3.1.9.7 w oparciu o analizę wariancji w powtarzanych pomiarach. Ustalono, że liczba próbek wymagana do przekroczenia 90% mocy badania przy 95% przedziale ufności, poziomie istotności 0,05 i średniej wielkości efektu 108. Biorąc pod uwagę możliwość utraty danych z różnych przyczyn, do badania zaplanowano włączenie 120 pacjentów, którzy spełnili kryteria badawcze (40: Kontrola, 40: Rzeczywistość wirtualna, 40: Piłka antystresowa).

Randomizacja: Grupa badana zostanie ustalona na podstawie kryteriów włączenia i wyłączenia. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną podzieleni na trzy grupy: dwie grupy interwencyjne i grupę kontrolną. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do trzech grup: grupa interwencyjna z okularami wirtualnej rzeczywistości, grupa interwencyjna polegająca na ściskaniu piłki i grupa kontrolna. Przydział pacjentów do grup zostanie ustalony przez pielęgniarkę kliniki w drodze losowania. Wstępne testy badania zostaną zastosowane po uzyskaniu pisemnej zgody pacjentów spełniających kryteria badania i wyrażających zgodę na udział w badaniu. Po przeprowadzeniu badań wstępnych pacjenci zostaną przydzieleni do grup kontrolnych i interwencyjnych metodą randomizacji blokowej.

Narzędzia do gromadzenia danych wykorzystywane w badaniu Dane do badania będą zbierane przy użyciu „Formularza Charakterystyki Socjodemograficznej”, „Wizualnej Skali Porównawczej (VAS-VAS)”, Skali Oceny Satysfakcji (MDS)” i „Wizualnej Analogowej Skali Lęku (VAS- A)".

Formularz informacji dla pacjenta: Formularz ten został przygotowany w oparciu o doświadczenia badaczy i literaturę. Składa się z 9 pytań, takich jak wiek, płeć, stan cywilny, stan wykształcenia, zawód, wskaźnik masy ciała, doświadczenie wstrzyknięcia domięśniowego w mięsień naramienny, obecność strachu przed wstrzyknięciem, historia niepodania zastrzyków lub odkładania zastrzyków. Wizualna skala porównawcza – wizualna skala analogowa (VAS): Skala VAS to jednowymiarowa skala powszechnie stosowana obecnie do oceny intensywności bólu. Dla Türkiye przeprowadzono badania ważności i niezawodności. Według VAS intensywność bólu oceniono na 0 punktów jako „brak bólu” i 10 punktów jako „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”. Zakresy natężenia bólu określone metodą VAS; Wynik poniżej 3 punktów określano jako ból łagodny, od 3 do 6 punktów jako ból umiarkowany, a powyżej 6 punktów jako ból silny. Skala VAS zostanie podana pacjentom w ciągu 1 minuty po wstrzyknięciu w celu określenia nasilenia bólu odczuwanego podczas wstrzyknięcia domięśniowego. Skala Oceny Satysfakcji (MDS): Zadowolenie pacjentów po wstrzyknięciu oceniano za pomocą skali składającej się z pionowej linii o długości 100 mm ze słowami „Bardzo zadowolony” na jednym końcu i „Bardzo niezadowolony” na drugim końcu. Zadowolenie pacjentów zostanie ocenione w ciągu 1 minuty po wstrzyknięciu.

Wizualna analogowa skala lęku (VAS-A): Jest to narzędzie pomiarowe o długości 10 cm, oznaczające „brak lęku” jako 0 punktów, „odczuwam duży niepokój” jako 10 punktów i oceniane w skali od 0 do 10. Gdy poziom lęku pacjenta zbliża się do 10, oznacza to, że jego niepokój wzrasta. W literaturze donoszono, że jest to skala skuteczna w łagodzeniu objawów u pacjentów i ocenie szybko działających terapii lekowych. Istnieje równoczesna korelacja ważności pomiędzy VAS-A a Inwentarzem Stanu Lęku Spielbergera (r=0,4916 do r=0,8219). Pokazuje to, że choć skala VAS-A jest krótka, jest to narzędzie rzetelne i dokładne. Skala VAS-A będzie podawana pacjentom przed i bezpośrednio po wstrzyknięciu. Zbieranie danych: Dane będą zbierane od pacjentów przyjętych na obszar urazowy na oddziale ratunkowym Szpitala Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Necmettin Erbakan. Podczas gromadzenia danych; Z pacjentem zostanie przeprowadzony wywiad, poinformowany o badaniu i uzyskana od niego pisemna zgoda. Każdy pacjent otrzyma zastrzyk przeciw tężcowi tylko raz. Podczas zabiegu z badaczem będzie współpracować pielęgniarka. Wszystkie zastrzyki będą podawane przez tę samą pielęgniarkę. W badaniach zostaną wykorzystane okulary wirtualnej rzeczywistości oraz interwencje piłką antystresową.

Narzędzia aplikacji: Okulary wirtualnej rzeczywistości (VR): Okulary VR pomagają ludziom oderwać się od środowiska, w którym się znajdują, i skupić uwagę na obrazie lub dźwięku, oglądając zawartość i/lub słuchając przez słuchawki. Dzięki specjalnym soczewkom wewnątrz okularów obraz jest duży i wyraźny. Dzięki funkcji zestawu słuchawkowego stereo Bluetooth w okularach możliwe jest blokowanie dźwięków otoczenia i słuchanie treści oglądanych przez daną osobę. W ten sposób osoba doświadcza poczucia przebywania w innym środowisku, kierując swoją uwagę w innym kierunku dzięki wirtualnemu środowisku, które ogląda za pomocą wirtualnych okularów. Podczas oglądania treści załadowanych na smartfonie za pomocą okularów rzeczywistości wirtualnej okulary z łatwością zapewniają odległość wizjera wymaganą do widzenia panoramicznego, dzieląc obraz na dwa równe okna. Nagłowne okulary VR można spersonalizować dzięki regulowanym paskom. W szczególności odległość między telefonem komórkowym a obiektywem jest ustalana indywidualnie. Okulary VR posiadają otwory wentylacyjne, które mogą odprowadzać ciepło emitowane przez smartfon. Podczas korzystania z okularów nie jest potrzebny żaden zasilacz ani moduł połączeniowy inny niż telefon. Połączenie internetowe smartfona jest wymagane jedynie do oglądania treści. W badaniach zostaną wykorzystane gogle VR Oculus Quest-2. Te okulary VR są kompatybilne ze smartfonami (Android, IOS). Aby skorzystać z okularów, na telefony komórkowe badaczy zostanie pobrany program Meta Quest. Treści VR zostaną wybrane z materiału filmowego 3600 z YouTube.

Piłka antystresowa: Piłka antystresowa to miękka zabawka, zwykle nie większa niż 7 cm, którą wkłada się do dłoni i manipuluje palcami w celu złagodzenia stresu i napięcia mięśni lub ćwiczenia mięśni. Poza redukcją stresu, wykorzystuje się go także w fizjoterapii. Niektóre piłki antystresowe są wykonane z pianki poliuretanowej o zamkniętych komórkach. Do stosowania kulek naprężających często preferowany jest poliuretan ze względu na jego zdolność do natychmiastowego powrotu do pierwotnego kształtu. W tym badaniu wykorzystana zostanie piłka stresowa o płaskiej powierzchni o średnicy 7 cm, wykonana z miękkiego materiału, którą można ścisnąć w dłoni, a po ściśnięciu i puszczeniu powraca do stanu pierwotnego.

Zmienne badawcze Zmienne zależne: • Średni wynik Wizualnej Skali Porównawczej • Średni wynik Skali Oceny Satysfakcji • Średni wynik Wizualnej Analogowej Skali Lęku Zmienne niezależne: • Charakterystyka socjodemograficzna • Rzeczywistość wirtualna i metoda ściskania piłki Wymiar etyczny badania: Przedmiot badań, cel, czas trwania, plan, miejsce i sposób wykorzystania danych zostaną wyjaśnione pacjentom włączonym do badania. Zgodnie z zasadami wolontariatu i chęci, zgoda ustna i pisemna będzie uzyskana poprzez zapoznanie się z „Formularzem dobrowolnych informacji i zgody”. Zgodnie z zasadą autonomii pacjenci i ich bliscy zostaną poinformowani o możliwości wycofania się z badania w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy istnieje ku temu powód. Uzyskana zostanie zgoda instytucji, w której będą prowadzone badania, a pielęgniarka, która będzie pracować w klinice, zostanie o nich poinformowana. Ograniczenia badania: Badanie ogranicza się do pacjentów, którym zostanie podana domięśniowa szczepionka przeciw tężcowi w miejscu urazu na oddziale ratunkowym szpitala Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Necmettin Erbakan. Dane uzyskane w wyniku badań można uogólnić na tę grupę. Statystyczna ocena danych: Dane będą analizowane za pomocą programu pakietu IBM SPSS 22. W przypadku danych ilościowych, średniej, odchylenia standardowego, mediany, rozstępu międzykwartylowego, wartości minimalnych i maksymalnych, dane kategoryczne będą prezentowane jako częstotliwość (procent). Określona zostanie przydatność danych dla rozkładu normalnego. Test chi-kwadrat, test Kruskala Wallisa, analiza wariancji i test t zostaną zastosowane w niezależnych grupach w celu porównania zmiennych kategorycznych według grup. Zostanie on wykorzystany w analizach posthoc Tukeya i Scheffe’a. Poziom istotności zostanie przyjęty jako p<0,05.