Влияние очков виртуальной реальности и мяча для снятия стресса на боль, тревогу и удовлетворенность пациентов при внутримышечных инъекциях

Управление приемом лекарств является одной из основных функций медсестры, и эта практика требует знаний и навыков. Медсестры вводят лекарства энтеральным и парентеральным путем в рамках своих терапевтических функций. Среди этих применений внутривенное, подкожное, внутрикожное и внутримышечное (ВМ) применение лекарств относится к методам парентерального применения лекарств и входит в сферу применения медсестер. Внутримышечная инъекция определяется как введение препарата глубоко в мышечную ткань. IM-инъекцию можно применять из четырех различных областей: дельтовидной, вентро-ягодичной, латерофеморальной и бедренной. Медсестра решит, в какую область будет сделана инъекция; Он принимает решение, принимая во внимание индекс массы тела пациента, количество принимаемого лекарства, развитие мышц и соотношение мышц. При инъекциях травма, вызванная иглой при входе в ткань, неподдержание постоянного угла входа в ткань, предыдущий опыт пациента и психологические факторы, связанные с пациентом, могут вызвать боль и повлиять на отношения пациента и медсестры, качество ухода за пациентом. и удовлетворенность пациентов. Медсестры могут уменьшить боль, связанную с инъекцией, с помощью правильной техники инъекции. В литературе отмечается, что при инвазивных процедурах медсестры фармакологически применяют местноанестезирующие кремы и таблетки для перорального применения, а нефармакологически – музыкотерапию, вибрирующий жгут, жужжащий аппарат, различные методы пальпации (методика Хелфера по коже и др.), лечебные прикосновение, мяч для снятия стресса и было заявлено, что они используют различные методы отвлечения, такие как очки виртуальной реальности. Видно, что частота использования виртуальной реальности, одного из этих методов, увеличилась в последние годы с развитием технологий.

Виртуальная реальность заставляет нечто или ситуацию, которая на самом деле не существует, ощущаться как реальную, создавая ее в трех измерениях с помощью компьютеров и других инструментов. Это если он или она действительно присутствует в тварном мире. Исследования показали, что очки виртуальной реальности эффективны при боли и тревоге в разных группах и при различных инвазивных применениях. Одним из методов отвлечения внимания при лечении боли и тревоги является применение стресс-мяча, который является одним из методов, направленных на осязание. Stress Ball — это приложение, основанное на теории боли, которое фокусируется на когнитивной боли и управлении тревогой и снижает внимание к болезненным раздражителям, привлекая внимание к другой области. При применении стресс-мяча снижается восприятие боли за счет усиления психической ориентации на более выраженные раздражители, и, следовательно, снижается уровень тревоги. Мяч для снятия стресса — это простое, надежное, недорогое и легкодоступное приложение, которое помогает снизить беспокойство пациентов. Мяч для стресса, который является одним из приложений для отвлечения внимания, также является эффективным методом обеспечения когнитивной концентрации. В литературе видно, что аппликация стресс-мяча обычно используется для уменьшения боли и беспокойства. В литературе нет исследований, сравнивающих очки виртуальной реальности и применение стресс-шариков при внутримышечных инъекциях. Это исследование было запланировано для изучения влияния очков виртуальной реальности и применения мячей для снятия стресса на боль, тревогу и удовлетворенность пациентов при внутримышечных инъекциях.

Н.4.1. Вопросы исследования/гипотезы: H1a: Очки виртуальной реальности, шарики для снятия стресса и внутримышечные инъекции, применяемые стандартными методами, влияют на болевые ощущения пациентов на разных уровнях. H1b: Очки виртуальной реальности, шарики для снятия стресса и внутримышечные инъекции, применяемые стандартными методами, влияют на тревожность пациентов на разных уровнях. H1c: Очки виртуальной реальности, шарики для снятия стресса и внутримышечные инъекции, применяемые стандартными методами, влияют на удовлетворенность пациентов на разных уровнях. Тип исследования: Это исследование планировалось как тройное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Место и время проведения исследования: Исследование будет проводиться с пациентами, обратившимися за лечением в отделение неотложной помощи Медицинской факультетской больницы Мерам в июле-августе 2024 года. В отделении неотложной помощи работают 35 медсестер, 6 врачей-специалистов и 21 фельдшер. Отделение неотложной помощи состоит из сортировочного, изоляционного, травматологического отделения, реанимационного отделения, желтой зоны, зеленой зоны, красной зоны и специальных палат. В сортировочной палате есть носилки. Помимо 30 носилок, в отделении неотложной помощи имеется 11 коек для неотложной помощи, 5 коек для интенсивной терапии и 9 коек для реанимации. В зеленой зоне стоят две носилки. Популяция и выборка исследования: В исследование войдут пациенты, которые обратились в отделение неотложной помощи больницы медицинского факультета Мерам в период с июля по август 2024 года для получения внутримышечной вакцинации от столбняка. Перед определением выборки исследования был проведен априорный анализ мощности в пакетной программе GPOWER 3.1.9.7 на основе анализа дисперсии при повторных измерениях. Было установлено, что количество образцов, необходимое для превышения 90% мощности исследования с 95% доверительным интервалом, уровнем значимости 0,05 и средней величиной эффекта, составило 108. Учитывая возможность потери данных по различным причинам, в выборку исследования планировалось включить 120 пациентов, соответствующих критериям исследования (40: Контроль, 40: Виртуальная реальность, 40: Стресс-шар).

Рандомизация: Исследовательская группа исследования будет определена в соответствии с критериями включения и исключения. Пациенты, согласившиеся участвовать в исследовании, будут разделены на три группы: две группы вмешательства и контрольную группу. Пациенты будут случайным образом разделены на три группы: группа интервенционных очков виртуальной реальности, группа интервенционного сжимания шариков и контрольная группа. Распределение больных по группам будет определяться медсестрой поликлиники путем жеребьевки. Предварительные тесты исследования будут применяться после получения письменного согласия пациентов, соответствующих критериям исследования и согласных участвовать в исследовании. После проведения предварительных тестов пациенты будут распределены на контрольную и интервенционную группы методом блочной рандомизации.

Инструменты сбора данных, использованные в исследовании. Данные исследования будут собраны с использованием «Формы социально-демографических характеристик», «Шкалы визуального сравнения (ВАШ-ВАШ)», «Шкалы оценки удовлетворенности (MDS)» и «Визуально-аналоговой шкалы тревожности (ВАШ-). А)».

Форма информации для пациента: Эта форма была подготовлена ​​с использованием опыта исследователей и литературы. Он состоит из 9 вопросов, таких как возраст, пол, семейное положение, образование, род занятий, индекс массы тела, опыт внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу, наличие страха перед инъекцией, отказ от инъекций или отсрочка инъекций в анамнезе. Шкала визуального сравнения – визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Шкала ВАШ представляет собой одномерную шкалу, широко используемую сегодня для оценки интенсивности боли. Исследования валидности и надежности были проведены для Турции. По шкале ВАШ интенсивность боли оценивалась в 0 баллов как «отсутствие боли» и в 10 баллов как «самая сильная боль, которую только можно себе представить». Диапазоны интенсивности боли, определяемые по ВАШ; Оценка ниже 3 баллов определялась как легкая боль, от 3 до 6 баллов – как умеренная боль, выше 6 баллов – как сильная боль. Шкала VAS будет вводиться пациентам в течение 1 минуты после инъекции, чтобы определить тяжесть боли, которую они ощущают во время внутримышечной инъекции. Шкала оценки удовлетворенности (MDS): Удовлетворенность пациентов после инъекции оценивалась с использованием шкалы, состоящей из вертикальной линии длиной 100 мм со словами «Очень удовлетворен» на одном конце и «Очень неудовлетворен» на другом конце. Удовлетворенность пациентов будет оцениваться в течение 1 минуты после инъекции.

Визуально-аналоговая шкала тревоги (VAS-A): это измерительный инструмент длиной 10 см, который отражает «отсутствие тревоги» как 0 баллов, «Я чувствую сильную тревогу» как 10 баллов и оценивается от 0 до 10. Когда уровень тревожности пациента приближается к 10, это указывает на то, что его тревожность возрастает. В литературе сообщалось, что это успешная шкала для облегчения симптомов пациентов и оценки быстродействующих лекарственных средств. Существует корреляция достоверности между VAS-A и Опросником тревоги Спилбергера (от r=0,4916 до r=0,8219). Это показывает, что, хотя шкала VAS-A короткая, она является надежным и точным измерительным инструментом. Шкала VAS-A будет вводиться пациентам до и сразу после инъекции. Сбор данных: Данные будут собираться от пациентов, поступивших в отделение травматологии отделения неотложной помощи больницы медицинского факультета Университета Неджметтина Эрбакана. Пока данные собираются; Пациент будет опрошен, проинформирован об исследовании, и от пациента будет получено письменное согласие. Каждый пациент получит прививку от столбняка только один раз. Во время процедуры с исследователем будет работать медсестра. Все инъекции будет делать одна и та же медсестра. В исследовании будут применяться очки виртуальной реальности и мячи для снятия стресса.

Инструменты применения: Очки виртуальной реальности (VR). Очки виртуальной реальности помогают людям отвлечься от окружающей среды, в которой они находятся, и сосредоточить свое внимание на изображении или звуке, просматривая контент и/или слушая его в наушниках. Благодаря специальным линзам внутри очков изображение получается большим и четким. Благодаря функции стереогарнитуры Bluetooth в очках можно блокировать окружающие звуки и слушать контент, который смотрит человек. Таким образом, человек испытывает ощущение нахождения в другой среде, направляя свое внимание в другом направлении благодаря виртуальной среде, которую он наблюдает с помощью виртуальных очков. При просмотре контента, загруженного на смартфон, в очках виртуальной реальности очки легко обеспечивают необходимое для панорамного обзора расстояние до видоискателя, разделяя изображение на два равных окна. Очки виртуальной реальности, крепящиеся на голову, можно персонализировать благодаря регулируемым ремням. В частности, расстояние между мобильным телефоном и объективом фиксируется индивидуально. Очки VR имеют вентиляционные отверстия, которые могут рассеивать тепло, излучаемое смартфоном. При использовании очков нет необходимости в каком-либо блоке питания или подключения, кроме телефона. Подключение к Интернету смартфона требуется только для просмотра контента. В исследовании будет использоваться VR-гарнитура Oculus Quest-2. Эти VR-очки совместимы со смартфонами (Android, IOS). Для использования очков на мобильные телефоны исследователей будет загружена программа Meta Quest. VR-контент будет выбран из кадров 3600 ракурсов с YouTube.

Мяч для стресса. Мяч для стресса — это мягкая игрушка, обычно размером не более 7 см, которую вставляют в руку и которой манипулируют пальцами для снятия стресса и мышечного напряжения или для тренировки мышц. Помимо снижения стресса, он также используется в физиотерапии. Некоторые стресс-мячи изготовлены из пенополиуретана с закрытыми порами. Полиуретан часто отдается предпочтение при использовании мячей для снятия стресса из-за его способности немедленно возвращаться к своей первоначальной форме. В этом исследовании будет использоваться стресс-шар с плоской поверхностью диаметром семь см, изготовленный из мягкого материала, который можно сжимать в руке и который возвращается в исходное состояние при сжатии и отпускании.

Переменные исследования Зависимые переменные: • Средний балл по шкале визуального сравнения • Средний балл по шкале оценки удовлетворенности • Средний балл по визуально-аналоговой шкале тревоги Независимые переменные: • Социально-демографические характеристики • Виртуальная реальность и метод сжимания мяча Этический аспект исследования: Предметы исследования, цель, Пациентам, включенным в исследование, будут разъяснены продолжительность, план, где и как будут использоваться данные. В соответствии с принципами волонтерства и готовности устное и письменное согласие будет получено путем прочтения «Формы добровольной информации и согласия». В соответствии с принципом автономии пациенты и их родственники будут проинформированы о том, что они могут выйти из исследования в любое время, независимо от того, есть ли для этого причина. Разрешение будет получено от учреждения, где будет проводиться исследование, и медсестра, которая будет работать в клинике, будет проинформирована об исследовании. Ограничения исследования: Исследование ограничено пациентами, которым будет введена внутримышечная вакцина против столбняка путем нанесения на область травмы в отделении неотложной помощи больницы медицинского факультета Университета Неджметтин Эрбакан. Данные, полученные в результате исследования, можно обобщить и на эту группу. Статистическая оценка данных: Данные будут проанализированы с помощью пакетной программы IBM SPSS 22. Для количественных данных среднее значение, стандартное отклонение, медиана, межквартильный размах, минимальное и максимальное значения, категориальные данные будут представлены в виде частоты (в процентах). Будет определена пригодность данных для нормального распределения. Критерий хи-квадрат, критерий Краскала-Уоллиса, дисперсионный анализ и t-критерий будут использоваться в независимых группах для сравнения категориальных переменных по группам. Он будет использоваться в апостериорном анализе Тьюки и Шеффе. Уровень значимости примем р<0,05.